Questão de nível médio.
Letra A correta, pois quanto mais grave a contusão pulmonar, pior será o grau de dano pulmonar apresentado, visto que a condição de contusão pulmonar é uma inflamação aguda devido a presença de hemorragias alveolar e intersticial, e lesão tecidual, que pode fazer com que o paciente evolua rapidamente para insuficiência respiratória. Além disso, quadros de contusão pulmonar mais grave cursam com seus achados radiológicos (principalmente opacificação) encontrados antes de 24 a 48h do trauma.
Letra B incorreta, pois a situação de tórax instável (presença de fratura de 2 ou mais arcos costais, sendo cada um deles fraturas em 2 locais) não está relacionada com a gravidade da contusão pulmonar, apesar de serem condições que ocorrem em uma associação de aproximadamente 40% dos casos.
Letra C incorreta, pois a presença de respiração paradoxal é um dos sinais do tórax instável, e pacientes com nível de consciência preservado, sem comorbidades pulmonares e de outros sistemas, não costumam evoluir para insuficiência respiratória.
Letra D incorreta, pois, além de não ser comum a associação com hemotórax, a presença concomitante desta patologia não acarreta em maior grau de lesão pulmonar.