Dica do autor: Quando pensamos em colagiocarcinoma temos que pensar que esses tumores são mais frequentes na confluencia dos ductos hepáticos. Importante ponderar que nesse tipo de acometimento quando temos tumor de Klatiskin associado (com acometimento peri-hilar) a ressecção inclui ressecção hepática associada. Lesões mais afastadas do hilo com >2cm podem ser submetidas a abordagem cirúrgica e eles inclusive apresentam melhor prognóstico para ressecção.

Alternativa A. CORRETA. De fato, temos que a localização mais frequente é a confluência dos ductos hepáticos.
Alternativa B. INCORRETA. A duodenopancreatectomia é conhecida como cirurgia de Whipple que é utilizada principalmente para remoção de tumores de cabeça de pâncreas. Nesse caso em questão, fazemos ressecção local com ressecção hepática associada (segmentos 4b + 5), e se necessário pode haver reconstrução do trato biliodigestivo com uma hepatojejunostomia em Y de Roux. Também faz-se uma linfadenectomia hilar.
Alternativa C. INCORRETA. O estadiamento a partir de T1b (além da lâmina própria) nos diz que a hepatectomia com ressecção de cadeias de linfonodos hilares serão necessárias. PORÉM, o tamanho não define impossibilidade cirúrgica. Geralmente os tumores intratáveis serão aqueles com metástases e invasões significativas, restando então os cuidados paliativos.
Alternativa D. INCORRETA. A presença de tais linfonodos não contraindica o procedimento cirúrgico.
Alternativa E. INCORRETA. Quando os tumores demandam ressecção hepática, ressecamos os segmentos 4b e 5, que são aqueles em contato próximo às lesões da via biliar. Vale ressaltar que outras abordagens cirúrgicas vêm sendo estudadas com recursos minimamente invasivos e resultados cada vez melhores em termos de complicações e prognóstico.

Resposta certa, letra A.