Dica do autor: Cuidados paliativos pediátricos focam em aliviar sofrimento, preservar qualidade de vida e respeitar valores da criança e da família. O pulo do gato é entender que não se trata de acelerar ou retardar a morte, mas de alinhar decisões às metas de cuidado — controle de sintomas, suporte psicossocial, comunicação clara e planejamento antecipado. Em pediatria, as decisões são individualizadas: avalia-se o estágio da doença, prognóstico, desenvolvimento da criança, contexto familiar e cultural. A equipe multiprofissional deve trabalhar de forma integrada, promovendo escuta ativa, tomada compartilhada de decisões e registro de acordos. Documentar o plano terapêutico, inclusive os limites de intervenção e as recomendações para intercorrências, é essencial para continuidade, segurança e transparência do cuidado — evitar registro não traz segurança jurídica nem ética; pelo contrário, fragiliza a assistência.

Alternativa A: INCORRETA. Identificar e excluir intervenções fúteis é, sim, um objetivo central dos cuidados paliativos. Intervenções fúteis são aquelas que não trazem benefício clínico relevante nem melhora da qualidade de vida, apenas prolongam procedimentos invasivos e sofrimento. O diagnóstico de futilidade é individualizado, baseado em prognóstico, probabilidade de sucesso e no balanço entre benefícios e danos. Assim, retirar intervenções desnecessárias e priorizar conforto faz parte do cuidado paliativo e não pode ser considerado algo a ser excluído.

Alternativa B: INCORRETA. Definir prioridades terapêuticas apropriadas a cada caso é exatamente a essência do processo: não há lista pronta do que é adequado ou não — cada situação exige avaliação do momento de vida, preferências familiares, objetivos de tratamento e potencial de recuperação. A individualização evita protocolos rígidos que não consideram o contexto, e orienta intervenções proporcionais ao benefício esperado. Portanto essa alternativa descreve corretamente uma prioridade dos paliativos.

Alternativa C: INCORRETA. Planejar decisões antecipadas de final de vida e possíveis intercorrências é prática recomendada. Equipes experientes conseguem antever complicações e preparar medidas de suporte, ordens antecipadas e orientações para a família, reduzindo sofrimento em momentos críticos. A antecipação inclui discutir cenários, limites de intervenção e cuidados de conforto, com documentação e comunicação clara — é estratégia ativa dos paliativistas, não omissão.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a exceção. Embora seja imprescindível conversar previamente com a família sobre condutas e cenários possíveis, fazê-lo apenas verbalmente e sem registro no prontuário é prática inadequada e eticamente problemática. O registro formal garante transparência, continuidade assistencial e proteção legal, além de permitir que toda a equipe siga o mesmo plano. A omissão documental pode gerar conflitos, erros e insegurança para a família e profissionais. Portanto, comunicar e registrar são ações complementares — verbalizar sem documentação não deve ser incentivado.

Resposta: Alternativa D