Dica do autor: O fundamental aqui é entender a linha do tempo das medidas profiláticas no RN exposto ao HIV. O pulo do gato: a quimioprofilaxia antirretroviral (p.ex. zidovudina) é instituída logo ao nascimento e tem duração definida — na prática rotineira são 6 semanas quando o esquema é apenas zidovudina. Já a profilaxia contra Pneumocystis jirovecii com sulfametoxazol/trimetoprim (SMX/TMP) começa a partir das 6 semanas de vida e segue até que a infecção por HIV seja definitivamente excluída por testes virológicos ou até confirmação de ausência de risco (seguimento e testes conforme o protocolo). A lamivudina isolada não é usada rotineiramente como única droga para a profilaxia neonatal; combinações com lamivudina podem ser empregadas em situações de alto risco, mas não são a regra para todo lactente exposto. Como o bebê da questão tem 7 semanas, o esquema com zidovudina já teria se encerrado; o que permanece é a profilaxia para Pneumocystis iniciada no sexto semana.

Alternativa A: INCORRETA. "zidovudina e sulfametoxazol (SMX)/trimetoprim (TMP)." Errado porque a zidovudina, quando indicada isoladamente como profilaxia pós-exposição neonatal, costuma ser administrada durante as primeiras 6 semanas de vida. Aos 7 semanas o esquema de zidovudina já teria sido completado; portanto não se mantém zidovudina nessa idade de rotina. O SMX/TMP, por outro lado, já deve estar em uso desde a 6ª semana para prevenir PCP — então apenas metade da dupla estaria correta.

Alternativa B: INCORRETA. "zidovudina, lamivudina e SMX/TMP." Também incorreta. Além do ponto anterior sobre a duração da zidovudina, a lamivudina não é empregada isoladamente rotineiramente no esquema profilático neonatal padrão; sua inclusão em esquema combinado ocorre em situações específicas de maior risco materno ou falha terapêutica. Assim, esse trio não representa o manejo padrão de um lactente de 7 semanas sem intercorrências.

Alternativa C: INCORRETA. "apenas zidovudina." Errado. Neste momento (7 semanas) a monoterapia com zidovudina já teria sido concluída (curso típico de 6 semanas). Além disso, falta aqui a profilaxia contra Pneumocystis, que é obrigatória a partir da 6ª semana em lactentes expostos ao HIV até exclusão definitiva da infecção.

Alternativa D: CORRETA. "apenas SMX/TMP." Certo. O esquema padrão prevê início da profilaxia contra Pneumocystis com SMX/TMP na 6ª semana de vida e manutenção até que o diagnóstico de infecção por HIV seja definitivamente excluído. Como o recém-nascido da questão tem 7 semanas e está sem intercorrências, a zidovudina já teria sido completada, restando apenas a profilaxia com SMX/TMP naquele momento.

Alternativa E: INCORRETA. "apenas lamivudina." Errado. A lamivudina não é usada isoladamente como profilaxia rotineira em neonatos expostos; além disso, falta a profilaxia para PCP (SMX/TMP) que já deve estar em curso a partir da 6ª semana.

Resposta: Alternativa D