Dica do autor: Hemangioma infantil é uma lesão vascular benigna que passa por fase proliferativa nos primeiros meses de vida, seguida de involução lenta ao longo dos anos. O que importa na prática clínica é diferenciar lesões que podem ser aguardadas das que exigem intervenção imediata: toda lesão que compromete função (por exemplo, obstrução do eixo visual, risco de ambliopia, ulceração, hemorragia ou insuficiência cardíaca em lesões muito volumosas) deve ser tratada na fase proliferativa. No caso palpebral, além da obstrução mecânica, o tumor pode induzir astigmatismo e amblyopia por pressão ou privação — portanto não dá para ficar esperando. Historicamente, a corticoterapia oral foi o tratamento sistêmico de escolha para hemangiomas problemáticos, promovendo redução do componente proliferativo; atualmente o pulo do gato é o propranolol oral, que virou primeira linha por eficácia e perfil de segurança, mas em provas clássicas e em situações específicas a corticoterapia sistêmica ainda aparece como conduta adequada. Qualquer terapia sistêmica exige acompanhamento próximo: avaliação cardiovascular, controle de efeitos adversos (ganho de peso, hipertensão, alteração do sono, risco infeccioso) e ajuste da dose e duração conforme resposta clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta expectante é aceitável em hemangiomas pequenos, sem risco funcional ou estético maior — muitos involuem espontaneamente. Porém, aqui a lesão interfere no abrir/fechar dos olhos e está em fase proliferativa: há risco real de ambliopia e deformidade. Ficar aguardando aumentaria o risco de perda visual irreversível, portanto não é opção adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Exérese cirúrgica não é a primeira escolha na fase proliferativa: lesões são altamente vascularizadas, risco de sangramento e má delimitação dificultam ressecção completa; ainda, cirurgia precoce pode deixar cicatriz e sequelas estéticas. A cirurgia fica reservada a sequelas residuais após involução ou casos muito selecionados (hemorragia incontrolável, falha de tratamento médico e indicação reconstructiva).

Alternativa C: CORRETA. A corticoterapia oral foi e continua sendo uma opção eficaz para hemangiomas infantis que comprometem função — especialmente quando o objetivo é reduzir rápido o volume e preservar o eixo visual. Esquema clássico: prednisona/prednisolona na faixa de 2 a 3 mg/kg/dia, por semanas a meses, com redução gradual conforme resposta; requer monitorização de efeitos adversos (peso, glicemia, PA, risco infeccioso) e acompanhamento oftalmológico rigoroso para evitar amblyopia. Na prática atual, muitos serviços preferem propranolol oral como primeira linha, mas a pergunta aponta para a opção terapêutica sistêmica tradicional indicada para lesão palpebral com perda funcional: corticoterapia oral é a conduta testada e justificável neste cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Embolização é técnica usada em malformações arteriais e em situações vasculares selecionadas; não é indicado nem eficaz para hemangioma capilar palpebral típico em lactentes e traz risco de isquemia tecidual e complicações locais. Não é conduta de primeira linha para proteger o eixo visual.

Alternativa E: INCORRETA. Radioterapia superficial já foi utilizada no passado, mas hoje é desaconselhada em lactentes por riscos de efeitos tardios (alteração do crescimento, risco oncogênico) e por existir terapia médica eficaz. Nunca é escolha razoável para hemangioma palpebral em criança pequena.

Resposta: Alternativa C