Dica do autor: No atendimento ao recém‑nascido na sala de parto a ordem de prioridades é: avaliar respiratória, frequência cardíaca e cor; intervir de forma escalonada e sempre monitorar com oximetria pré‑ductal quando possível. A presença de respiração regular e FC >100 bpm indica boa adaptação cardiorrespiratória inicial; já a cianose central sinaliza hipóxia arterial e exige suplementação de oxigênio de forma controlada. O pulo do gato é entender que nem todo neonata com cianose precisa de intubação ou ventilação invasiva — se o bebê respira adequadamente e o coração está rápido, o passo lógico é suplementar oxigênio e monitorar as sats pré‑ductais, ajustando a fração inspirada até atingir as metas esperadas por minuto de vida. Naloxona, estímulos táteis repetidos, ventilação com balão e intubação têm indicações específicas (apneia, gasping, FC baixa, depressão por opioide, ventilação ineficaz) e não são a conduta de primeira linha neste quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A intubação traqueal é indicada quando há necessidade de via aérea protegida, ventilação mecânica eficaz ou em situações de reanimação avançada (por exemplo, quando a ventilação com máscara falha, quando há necessidade de compressões torácicas prolongadas ou em aspiração de mecônio em RN não vigoroso). Neste caso o recém‑nascido está respirando de forma regular e com FC de 110 bpm (>100 bpm), portanto não há indicação imediata de intubação.

Alternativa B: INCORRETA. O estímulo tátil é uma manobra inicial e deve sempre ser feito, mas no enunciado já houve assistência adequada por 30 segundos com respiração regular. Repetir estímulos isolados não resolve a hipoxemia se ela persiste apesar de respiração eficaz; a conduta apropriada é suplementar oxigênio e monitorar o efeito, não apenas estimular mais uma vez.

Alternativa C: INCORRETA. A naloxona é indicada apenas quando há suspeita de depressão respiratória por opioides maternos e o bebê não responde a medidas de suporte ventilatório. Não é tratamento de rotina para cianose; além disso, deve‑se priorizar ventilação eficaz antes de considerar antagonista opióide. Aqui o RN está respirando e com FC preservada, logo naloxona não é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. A ventilação com balão e máscara (pressão positiva) é indicada quando o recém‑nascido está apneico, com respiração gasping ou com frequência cardíaca <100 bpm. Como o bebê do caso respira de forma regular e tem FC de 110 bpm, não há indicação para iniciar ventilação positiva nesse momento; o passo mais racional é oxigenoterapia suplementar.

Alternativa E: CORRETA. Oxigênio inalatório é a conduta adequada para um RN a termo que está respirando, com FC >100 bpm, mas apresenta cianose central. Deve‑se aplicar oxigênio suplementar de forma controlada, idealmente com oximetria pré‑ductal para atingir as metas de saturação por minuto de vida (aumentando progressivamente a FiO2 conforme necessário). Em outras palavras: suplementar O2 e monitorar — é o que resolve a hipoxemia sem escalonar para medidas invasivas desnecessárias.

Resposta: Alternativa E