Dica do autor: A epilepsia rolândica benigna (também chamada de epilepsia benigna com picos centrotemporais) é a epilepsia focal mais comum na infância. O pulo do gato é reconhecer a semiologia: crises motoras focais envolvendo a face (contrações rítmicas, salivação, sons guturais, distúrbios da fala) que frequentemente se irradiam para o braço ipsilateral, ocorrem tipicamente durante o sono ou na transição sono-vigília, e têm curso autolimitado com remissão na adolescência. No eletroencefalograma aparecem picos centrotemporais (padrão rolândico) que confirmam a natureza focal. Ao bater o olho, se o quadro é unilateral, com sinais orofaciais e episódios noturnos em criança/adolescente saudável, pense em rolândica — prognóstico bom e tratamento muitas vezes reservado para crises frequentes ou debilitantes.

Alternativa A: INCORRETA. Mioclonias benignas do sono são comuns em lactentes (primeiros meses de vida) e caracterizam-se por salvas de mioclonias generalizadas, simétricas, sem alteração do nível de consciência, associadas ao início do sono; não apresentam a semiologia facial unilateral com ruídos guturais e salivação descrita aqui, e ocorrem em idade muito mais precoce que 12 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Epilepsia de ausência típica causa breves episódios de perda súbita e automática de consciência (alguns segundos), com olhar fixo e automatismos, habitualmente durante vigilância diurna; EEG mostra espículas-onda generalizadas a 3 Hz. Não há salivação profusa, movimentos clônicos faciais unilaterais nem predileção exclusiva pelo sono.

Alternativa C: INCORRETA. Epilepsia mioclônica juvenil começa na adolescência (tipicamente 12–18 anos) com mioclonias generalizadas, sobretudo ao despertar, além de crises tônico-clônicas generalizadas possivelmente. É uma epilepsia generalizada com EEG mostrando polispículos-onda e não explica a semiologia focal orofacial unilateral ocorrendo apenas no sono.

Alternativa D: CORRETA. Epilepsia rolândica benigna casa perfeitamente com os achados: crise focal com sinais orofaciais (ruídos guturais, salivação, parestesias ou dormência hemifacial) e clônus do membro ipsilateral, frequentemente notadas durante o sono em crianças e adolescentes saudáveis, com exame neurológico intercrítico normal e evolução benigna. Esse é o diagnóstico mais provável.

Alternativa E: INCORRETA. Terror noturno é uma parasomnia do sono profundo, típica de pré-escolares e escolares, com episódios de gritos, terror, taquicardia e confusão, frequentemente sem lembrança no dia seguinte; não é caracterizado por movimentos clônicos focais, salivação profusa nem semiologia estereotipada unilateral como na epilepsia rolândica.

Resposta: Alternativa D