Nível de dificuldade: Moderado

Dica do expert: O suporte nutricional hospitalar atualmente é um campo da medicina em franco desenvolvimento. A nutrição enteral é tradicionalmente indicada para pacientes graves incapazes de alimentar via oral e que se beneficiarão de um aporte nutricional equilibrado por sonda nasoentérica, por exemplo. Uma nutrição enteral bem indicada e adequada reduz a mortalidade, reduz a taxa de infecção, reduz complicações pós-operatórias e reduz, inclusive, a morbidade. A questão é específica sobre as contraindicações de nutrição enteral. São elas: instabilidade hemodinâmica grave, obstrução intestinal, íleo paralítico, sangramento gastrointestinal alto, vômitos ou diarreia refratários ao tratamento e isquemia gastrointestinal. Sendo assim, a única contraindicação presente na questão é a alternativa A, que indica um paciente em choque séptico, ou seja, instabilidade hemodinâmica GRAVE, a qual predispõe a isquemia intestinal. A instabilidade por si só não é uma contraindicação, desde que haja uma ressuscitação volêmica adequada e previsão de perfusão tecidual. Não é o caso do choque séptico, que já é uma instabilidade hemodinâmica grave. Portanto, a alternativa A é a correta.

Resposta: Alternativa A