Dica do autor: Em lactentes menores de 5 anos, o diagnóstico de asma é clínico e baseado em padrão de sibilância recorrente, relação com desencadeantes (principalmente vírus) e sinais de atopia (eczema, história familiar). O ponto-chave é diferenciar bronquiolite isolada de um padrão recorrente com inflamação das vias aéreas: várias crises desde os 8 meses, hospitalização prévia e sintomas entre as crises indicam doença respiratória persistente com alto risco de exacerbações. Nesses casos, o pulo do gato é tratar a inflamação de base com corticoide inalatório em baixa dose de forma diária para reduzir sintomas de manutenção e diminuir risco de novas internações, mantendo broncodilatador rápido (salbutamol) só sob demanda para alívio imediato. Para menores de 5 anos não se recomenda rotinas de corticoterapia oral profilática; os corticoides orais ficam reservados para exacerbações moderadas a graves e, ainda assim, com dose/tempo e acompanhamento adequados. Técnicas de inalação com espaçador e máscara facial, adesão e revisão do diagnóstico são cruciais — fique ligado na técnica da família e no plano de ação.

Alternativa A: INCORRETA. Só manter salbutamol nas crises subestima a inflamação de base. Neste caso o lactente tem sibilância recorrente, sintomas intercríticos e histórico de hospitalização — fatores que indicam necessidade de tratamento controller para reduzir exacerbações. Salbutamol sob demanda continua importante, mas não basta como única medida.

Alternativa B: CORRETA. Corticoide inalatório diário em baixa dose + salbutamol sob demanda é a conduta adequada para crianças pequenas com sintomas persistentes e episódios recorrentes, especialmente quando há atopia e história de hospitalização. O objetivo é controlar a inflamação, melhorar sintomas entre as crises e prevenir exacerbações graves. Lembre de orientar sobre uso com espaçador e máscara, monitorizar resposta e efeito adverso (peso, crescimento) e revisar necessidade periodicamente.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar apenas de forma suportiva nas crises ignora a necessidade de controle inflamatório crônico demonstrado pelo quadro. Isso mantém alto risco de recorrência e novas hospitalizações. O manejo apenas sintomático não é suficiente quando há sintomas intercríticos.

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide oral por 3–5 dias pode ser indicado em exacerbações moderadas a graves, mas não deve ser usado rotineiramente em cada crise ou como estratégia de manutenção no lactente. Uso repetido de vários ciclos de corticoide oral traz riscos e não substitui a terapia controller inalatória diária quando indicada.

Resposta: Alternativa B