Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que leite de vaca integral não é alimento adequado como única fonte após os 6 meses — e muito menos desde o 3º mês — principalmente por dois motivos: baixo teor de ferro e alto carregamento renal. O leite de vaca tem pouca quantidade de ferro e o ferro que contém tem baixa biodisponibilidade; além disso, o seu consumo precoce favorece perdas ocultas de sangue no trato gastrointestinal em lactentes, contribuindo para anemia ferropriva. Por outro lado, o leite de vaca apresenta maior concentração proteica, de sódio e minerais em relação ao leite humano, elevando a carga de solutos que os rins imaturos do bebê precisam excretar — o que pode levar a sobrecarga renal, risco de desidratação e azotemia em situações de oferta hídrica inadequada. Complementos como biscoitos, iogurtes açucarados e mingau não compensam a falta de ferro e vitaminas essenciais; pelo contrário, aumentam calorias vazias. Fique ligado: mesmo com crescimento aparentemente normal, déficits micronutricionais (especialmente ferro) já podem estar presentes silenciosamente.

Alternativa A: INCORRETA. Hipervitaminose A e D não são consequências típicas de dieta baseada em leite de vaca integral, mingau e biscoitos. Essas intoxicações aparecem com ingestão excessiva de suplementos ou alimentos fortificados em excesso (ou uso de medicamentos), não com o padrão descrito. Na prática, a falta de suplementação e a baixa variedade proteico-micronutricional tornam mais prováveis deficiências do que excessos vitamínicos.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente isso: anemia ferropriva e sobrecarga renal. O leite de vaca contém pouco ferro e promove perda intestinal microscópica em lactentes, além de reduzir a absorção de ferro de outros alimentos (alto cálcio e caseína). Paralelamente, seu alto teor proteico, de sódio e de minerais aumenta a carga renal de solutos — os rins imaturos do lactente têm menor capacidade de excretar esse excesso, podendo evoluir para desidratação e alterações laboratoriais (azotemia). Por isso, leite de vaca não deve ser usado como principal alimento antes do ano e, de qualquer maneira, é preciso introduzir fontes ricas em ferro e seguir a suplementação quando indicada.

Alternativa C: INCORRETA. Doença celíaca e dermatite herpetiforme são manifestações de sensibilidade ao glúten em indivíduos geneticamente predispostos; não são consequência direta de uso precoce de leite de vaca, mingau à base de amido de milho (maisena) ou biscoitos esporádicos. A dieta descrita pode até retardar a introdução adequada de alimentos ricos em ferro, mas não causa doença celíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Deficiência de vitaminas do complexo B e cálcio não é o quadro mais característico desse padrão alimentar. Na verdade, o leite de vaca fornece boa quantidade de cálcio; o principal problema micronutricional esperado é o ferro. Vitaminas do complexo B podem estar insuficientes dependendo da dieta complementar, mas não são a consequência clássica nem a mais imediata quando o bebê recebe predominantemente leite de vaca e alimentos açucarados.

Resposta: Alternativa B