Dica do autor: Urticária relacionada ao trabalho normalmente decorre de dois grandes mecanismos: urticárias de contato de mecanismo imunológico ou irritativo (p. ex., exposição a latex, proteínas animais, agrotóxicos, solventes) e urticárias físicas (provocadas por estímulos como frio, calor, pressão, sol e, em alguns manuais, suor). No ambiente ocupacional, os gatilhos mais prováveis são agentes que tocam a pele (causando urticária de contato imediata) e condições físicas do local de trabalho — frio em câmaras frigoríficas, calor e suor em cozinhas e fornos, além de radiação solar em atividades externas. É importante distinguir o que é frequente e reconhecido como causa ocupacional daquela raridade descrita na literatura. No fim das contas, bater o olho e saber: frio, calor e exposições químicas são causas reconhecidas e com implicações práticas na condução do paciente; vibração, embora exista na literatura como entidade rara, não é um gatilho ocupacional clássico para urticária na prática clínica cotidiana e nos protocolos de investigação ocupacional.

Alternativa A: INCORRETA. Exposição ao frio é uma causa bem estabelecida de urticária física (urticária ao frio). No contexto ocupacional há diversos trabalhadores expostos a baixas temperaturas (câmaras frias, pescadores, frigoríficos) que podem desenvolver lesões urticariformes, às vezes acompanhadas de sintomas sistêmicos. Portanto, essa alternativa não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Exposição ao calor também é causa reconhecida — especialmente quando associada à termorregulação e sudorese (urticária colinérgica) ou por contato com superfícies quentes/irritantes. Em ambientes de trabalho com calor intenso (cozinhas industriais, fundições) é plausível que haja piora ou indução de urticária.

Alternativa C: CORRETA. Exposição a vibrações é a alternativa incorreta. Embora exista na literatura a entidade rara chamada “urticária vibratória” ou angioedema vibratório, ela é excepcional e não faz parte das causas ocupacionais clássicas reconhecidas rotineiramente. No contexto de saúde do trabalhador, a exposição a vibrações está mais associada a síndromes neurovasculares (síndrome mão-braço por vibração) e lesões por trauma repetitivo do que a urticária de contato ou urticárias físicas comuns.

Alternativa D: INCORRETA. Exposição a agrotóxicos (e outros agentes químicos) é causa clássica de urticária de contato imediata e reações alérgicas ocupacionais. Agricultores e aplicadores podem apresentar urticária de contato, exacerbada por sensibilização ou por efeito irritativo direto, sendo portanto uma causa real e relevante em medicina do trabalho.

Alternativa E: INCORRETA. Exposição ao frio e ao calor — ambos são gatilhos de urticárias físicas diferentes (cold urticaria e urticária relacionada ao calor/sudorese). Na prática ocupacional é perfeitamente possível que ambientes distintos provoquem um ou outro tipo de quadro, por isso a alternativa que junta frio e calor também não é a incorreta pedida.

Resposta: Alternativa C