Dica do autor: questões de desenvolvimento neuropsicomotor nem sempre são fáceis, já que implicam na “decoreba” de uma série de marcos do DNPM que podem aparecer em diferentes idades, sem que isso signifique uma patologia. As melhores questões e que tem mais correlação com a prática clínica, na minha opinião, são justamente essas que questionam quando uma criança de determinada idade seria considerada com desenvolvimento atrasado para a idade. Para responder essa questão era importante conhecer alguns termos utilizados durante a avaliação do desenvolvimento infantil. Dizemos que a criança apresenta desenvolvimento adequado quando ela apresenta todos marcos esperados para a faixa etária; nesse caso, mantemos apenas o seguimento clínico habitual. Consideramos alerta para o desenvolvimento quando há ausência de um ou mais marcos para a faixa etária, devendo-se orientar o cuidador quanto a estimulação da criança e marcar retorno em 30 dias. Por fim, consideramos atraso do desenvolvimento quando o perímetro cefálico é anormal (abaixo do escore Z -2 ou acima do escore Z +2), na presença de três ou mais alterações fenotípicas ou na ausência de dois ou mais marcos esperados para a idade, devendo-se encaminhar o paciente para avaliação neuropsicomotora. Nesse caso, temos um lactente de 10 meses que embora já sente sozinho, habilidade motora grosseira geralmente adquirida entre 6 e 9 meses, ainda não consegue fazer a pinça adequadamente, habilidade que se inicia aos 9 meses (e se torna mais fina aos 12 meses) e nem apresenta vocalização adequada, já que ainda não duplica as sílabas (“papa”, “dada”, “mama”), como seria esperado entre 6 e 7 meses. Embora o atraso da pinça possa ser considerado ainda dentro do período esperado, já que realmente existe uma evolução nessa habilidade fina e, convenhamos, o enunciado não deixa muito claro quão pequeno é o objeto que a criança não consegue segurar (é uma cereja ou uma ervilha?), o atraso da linguagem é evidente e requer avaliação especializada. Dessa forma, a melhor resposta para a questão seria a alternativa C, que considera que existe um alerta no desenvolvimento motor fino, um atraso no desenvolvimento da linguagem e que o desenvolvimento motor grosseiro está adequado.

Resposta: C.