Dica do autor: A puberdade é o processo biológico por meio do qual a criança se torna um adulto com funções reprodutivas. Caracteriza-se pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e pela aceleração do crescimento, culminando, por fim, com a aquisição de capacidade reprodutiva. A puberdade deve se iniciar em meninas entre oito e 13 anos e, em meninos, entre nove e 14 anos de idade, obedecendo a uma sequência cronológica de desenvolvimento puberal. Resumidamente, podemos dizer que a puberdade decorre de três processos fisiológicos: adrenarca (início da produção dos andrógenos adrenais, que ocorre de forma independente entre 6 e 8 anos de vida), ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e gonadarca (início da produção dos esteroides sexuais).

Note, portanto, que apesar da telarca (broto mamário), que marca o início do desenvolvimento puberal feminino, ser um evento que deve iniciar após os 8 anos (antes seria considerada precoce), a ativação da adrenal com o início da produção de andrógenos adrenais e que leva ao aparecimento do odor axilar e de pelos axilares e pubianos pode ser anterior, já desde os 6 anos de vida, o que é bem compatível com o quadro descrito pela mãe.

Os estágios puberais descritos por Marshall e Tanner servem para o acompanhamento da progressão da puberdade e devem ser avaliados em todas as consultas do adolescente. Nesse caso, temos broto mamário à esquerda, o que marca o início da puberdade, sendo compatível com estágio M2 de Tanner, e ausência de pelos pubianos, o que é compatível com estágio P1 de Tanner. Além disso, é comum que primeiro apareça o broto mamário de um lado e depois do outro, sendo que o broto unilateral pode persistir por 3 a 6 meses na maior parte dos casos.

Resposta: alternativa A.