Dica do autor: A deficiência de vitamina D é um dos distúrbios nutricionais mais frequentes em todo o mundo e não se restringe apenas aos idosos e às mulheres na menopausa. Na faixa etária pediátrica, pode acometer crianças (manifestando-se como raquitismo) e adolescentes (manifestando-se como osteomalácia). O raquitismo se refere às mudanças na placa de crescimento causadas pela mineralização deficiente do osso e ocorre antes do fechamento das placas de crescimento. Pode ser classificado de acordo com a deficiência mineral predominante, em raquitismo calcipênico ou fosfopênico. A maioria dos casos de raquitismo adquirido é calcipênica. Ele é geralmente causado por deficiência dietética de vitamina D.

Ocasionalmente, o raquitismo nutricional é causado pela deficiência de cálcio na dieta ou por uma deficiência mista de vitamina D e cálcio. Os níveis de 25OHD são tipicamente baixos, mas podem ser normais se houver deficiência de cálcio associada. Os achados esqueléticos são semelhantes para o raquitismo calcipênico e fosfopênico, podendo incluir retardo no fechamento das fontanelas, protrusão parietal e frontal, aumento da junção costocondral (“rosário raquítico”), alargamento do punho e arqueamento lateral do fêmur e tíbia (pernas em arco). Já os achados radiográficos de raquitismo incluem alargamento da placa epifisária e perda de definição da zona de calcificação na interface epifisária/metafisária, progredindo para desorganização da placa de crescimento com escavação e formação de esporões corticais. As alterações são visualizadas com mais clareza na ulna distal e nas metáfises acima e abaixo do joelho.

Resposta: Alternativa E.