Dica do autor: O princípio-chave ao lidar com esquema vacinal incompleto é: repor o que falta o quanto antes, respeitando intervalos mínimos e limites de idade quando existirem, e lembrar que doença aguda leve (febre baixa, sintomas respiratórios leves) não é contraindicação para vacinação. Vacinas inativadas podem ser aplicadas independentemente de presença de febre baixa; vacinas vivas têm restrições apenas em casos de doença moderada a grave ou imunossupressão. Algumas vacinas têm limite de idade para início (ex.: vacinas orais de rotavírus) e outras são administradas em momentos definidos (ex.: tríplice viral aos 12 meses), mas podem existir doses paliativas em situação de surto. No fim das contas, para um lactente de 10 meses que só recebeu BCG e a primeira dose de hepatite B ao nascer, o correto é completar as vacinas que ainda podem e devem ser iniciadas ou completadas naquela faixa etária: completar esquema da hepatite B, iniciar/recuperar Hib (Haemophilus influenzae tipo b), completar a tríplice bacteriana (DTP) e imunizar com vacina oral contra poliomielite (Sabin) se em uso no calendário local; além disso, na faixa dos 9–12 meses, a vacina contra febre amarela é indicada em áreas endêmicas. Atenção: rotavírus tem limite de idade para início e não se inicia aos 10 meses; tríplice viral (MMR) é rotineiramente administrada aos 12 meses e, salvo situações de surto, não é aplicada aos 10 meses como dose de rotina.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer para não aplicar nenhuma vacina é um erro clínico. Febre baixa e tosse leve não são contraindicações. O pulo do gato é não perder tempo e recuperar o que falta no esquema. Esse lactente precisa ter a hepatite B completada e receber outras vacinas de rotina que ainda não recebeu.

Alternativa B: INCORRETA. Embora inclua muitas vacinas importantes, tem problemas práticos para o momento: a vacina oral de rotavírus tem limite máximo de idade para início e, aos 10 meses, normalmente já não se inicia a série; além disso, a alternativa cita ‘‘Prevenar’’ (marca comercial de PCV13) quando o calendário usa vacina pneumocócica específica com esquema e indicação definidos — a administração e esquema dependem do tipo de vacina e da idade, e nem sempre se inicia ou se substitui por outra marca de forma isolada no momento de recuperação. A vacina meningocócica C tem esquema próprio e nem sempre é iniciada como parte obrigatória de recuperação nesta faixa etária sem avaliação do histórico vacinal anterior. Em resumo: a lista é imprecisa e inclui vacinas que não se iniciam ou não são rotineiras naquele momento.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a melhor opção prática e condizente com o princípio de completar o esquema: completar a hepatite B (dar as doses faltantes respeitando intervalos mínimos), iniciar/recuperar a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), completar a tríplice bacteriana (DTP) conforme esquema de reforço/catch‑up, aplicar vacina oral contra poliomielite (Sabin) conforme calendário local e, em áreas endêmicas ou conforme recomendação do programa, administrar a vacina contra febre amarela (já indicada a partir dos 9 meses). Essas vacinas são as que são efetivamente indicadas e possíveis de serem aplicadas nessa idade sem violar limites de idade ou recomendações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. Trocar a tríplice bacteriana pela tríplice viral (MMR) está errado no contexto rotineiro: a tríplice viral é rotina aos 12 meses (e não aos 10), salvo em situações específicas de surto onde doses precoces podem ser aplicadas como medida de controle. Portanto, aplicar MMR aos 10 meses não é a conduta habitual para um catch‑up de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar somente a vacina contra Haemophilus B é insuficiente. Falta completar a hepatite B, a tríplice bacteriana e a poliomielite — todas com importância clínica grande na proteção do lactente. Ou seja, limitar‑se a uma única vacina iria deixar o bebê vulnerável a outras doenças preveníveis.

Resposta: Alternativa C