Dica do autor: Aos 12 meses o foco é completar o escudo vacinal da infância contra doenças invasivas bacterianas e iniciar a proteção por vacinas virais vivas que são fundamentais para reduzir morbimortalidade a longo prazo. O reforço da vacina pneumocócica 10-valente (PCV10) vem para consolidar a imunidade induzida pelas doses iniciais no primeiro semestre de vida e reduzir pneumonia e otite e, sobretudo, doenças invasivas por pneumococo. A vacina meningocócica C (reforço) aumenta a proteção contra meningite e sepse por Neisseria meningitidis do sorogrupo C, que tem pico de risco na infância. A tríplice viral (SCR/MMR) aos 12 meses é a primeira dose da proteção contra sarampo, caxumba e rubéola — vacina viva atenuada, de alta eficácia, que deve ser aplicada nessa faixa etária. Essas vacinas podem ser administradas concomitantemente no mesmo momento, salvo contraindicações específicas (reação alérgica grave prévia, imunossupressão grave etc.). O pulo do gato é lembrar que nem toda vacina citada em alternativas está indicada exatamente aos 12 meses: reforços de DTP e doses de VOP têm janelas diferentes no calendário, por isso é importante saber bater o olho e saber o que realmente vence aos 12 meses.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui reforço de Meningo C e reforço Pneumo 10, que estão certos, mas acrescenta reforço DPT — esse reforço (dose de reforço da tríplice bacteriana) não é rotina aos 12 meses no calendário infantil; costuma ser administrado mais tarde (em torno de 15 meses/18 meses dependendo do esquema adotado). Portanto a presença do reforço DPT nesta alternativa a torna incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Traz reforço de Pneumo 10 e 1ª dose tríplice viral, que até aí fariam sentido, mas substitui o reforço de Meningo C por reforço VOP (vacina oral poliomielite). A dose de VOP não é rotineira aos 12 meses no calendário; a poliomielite em esquema de rotina tem reforços em idades distintas (por exemplo, 15 meses e em 4–6 anos, dependendo do esquema). Além disso, falta o reforço de meningococo C, que é esperado nessa faixa etária. Por isso a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta reforço de Pneumo 10 e 1ª dose tríplice viral, corretos, mas associa reforço DPT — como na alternativa A, o reforço DTP não é obrigatório aos 12 meses segundo o calendário; além disso, não menciona o reforço de meningococo C, que faz parte das vacinas esperadas aos 12 meses. Assim, está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. (Idêntica à C) Mantém os mesmos erros: reforço DPT indevido aos 12 meses e ausência do reforço de meningococo C. Portanto também está incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Reforço de Meningo C + reforço Pneumo 10 + 1ª dose tríplice viral é exatamente o conjunto esperado aos 12 meses. Essas vacinas protegem contra meningite por meningococo C, doenças invasivas por pneumococo e sarampo/caxumba/rubéola, e podem ser administradas no mesmo atendimento se não houver contraindicação. É a escolha que bate com o calendário vacinal para lactentes com a caderneta em dia.

Resposta: Alternativa E