Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortes na maioria dos países ocidentais, como é o caso no Brasil e Estados Unidos da América. Para reduzir as mortes por doenças cardiovasculares, a estratégia mais efetiva é a prevenção e tratametno dos fatores de risco, e as esttratégias terapêuticas estabelecidas devem levar em conta a estratificação do risco cardiovascular para cada paciente, sendo tolerados níveis de colesterol diferentes em pacientes com diferentes riscos cardiovasculares.
O paciente relatado pela questão é um homem hipertenso descontrolado, obeso, tabagista e com história familiar de doenças cardiovasculares. Portanto, a questão descreve o caso de um paciente de alto risco cardiovascular, pela combinação destes diversos fatores de risco.

Alternativa A: CORRETO. O paciente apresenta um alto risco cardiovascular e apresenta níveis pressóricos descontrolados equivalentes à classificação de hipertensão grau III. Para estes pacientes, é indicado o início imediato de terapia anti-hipertensiva e o controle dos fatores de risco, como a cessação do tabagismo, combate ao sedentarismo e ajustes alimentares como a redução de ingestão de sódio.
Alternativa B: INCORRETO. Pelo Escore de Framingham de risco cardiovascular, este é um paciente de alto risco cardiovascular, com risco superior a 20%.
Alternativa C: INCORRETO. Este é um paciente de alto risco cardiovascular pela combinação dos fatores idade, sexo masculino, níveis pressóricos, obesidade, tabagismo e história familiar.
Alternativa D: INCORRETO. O tratamento para o paciente é ambulatorial. O quadro do paciente seria considerado uma urgência hipertensiva caso apresentasse PA diastólica 120 mmHg.
Alternativa E: INCORRETO. Conforme já explicado, este é um paciente de alto risco cardiovascular.

Resposta correta, letra A.