Dica do autor: No primeiro trimestre o foco do pré-natal é identificar condições maternas pré-existentes ou de alto risco que possam comprometer a gestação desde cedo: diabetes prévio, hemoglobinopatias clinicamente relevantes, alterações tireoidianas e lesões cervicais. Esses achados influenciam condutas imediatas e acompanhamento obstétrico. Alguns exames são feitos precocemente porque alteram o manejo durante toda a gestação; outros só têm utilidade quando realizados mais perto do parto porque visam prevenir transmissão intraparto de agentes com manejo intraparto específico. O pulo do gato é saber distinguir exames de triagem iniciais (que você pede no primeiro contato) daqueles cujo resultado só muda conduta no intraparto — e, portanto, são agendados mais adiante.

Alternativa A: CORRETA. A glicemia de jejum no primeiro trimestre serve para identificar diabetes pré-existente ou glicemia alterada que precisa de avaliação e manejo precoce. Detectar hiperglicemia antes do segundo trimestre altera orientações dietéticas, monitorização e risco obstétrico, então é exame de rotina na primeira consulta pré-natal.

Alternativa B: CORRETA. A eletroforese de hemoglobina é indicada precocemente quando há história familiar, antecedentes étnicos ou anemia recorrente — permite diagnosticar traços falcêmicos e talassemias que influenciam aconselhamento genético, conduta obstétrica e solicitação de exames complementares. Bater o olho e saber o status hemoglobinopático logo no início evita surpresas depois.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreio de Streptococcus agalactiae (GBS) por cultura vaginal/retal não é feito no primeiro trimestre: a colonização materna é dinâmica e o resultado precoce não prevê colonização no termo. A triagem é realizada no final do terceiro trimestre (geralmente 35–37 semanas) para decidir sobre antibioticoprofilaxia intraparto e reduzir risco de sepse neonatal. Fazer esse exame no primeiro trimestre é perda de tempo clínico e pode gerar falso senso de segurança.

Alternativa D: CORRETA. A colpocitologia oncótica (Papanicolaou) pode ser realizada na gestação se estiver pendente ou se a paciente estiver dentro do intervalo de rastreamento. É segura na gravidez e importante para detectar lesões cervicais que podem necessitar de acompanhamento e eventual conduta durante a gestação.

Alternativa E: CORRETA. A dosagem de TSH no primeiro trimestre é indicada quando há fatores de risco ou suspeita clínica, e muitos serviços realizam triagem precoce porque alterações tireoidianas (hipotireoidismo subclínico ou manifestado) podem afetar desenvolvimento fetal e merecem correção rápida. No fim das contas, avaliar a tireoide cedo faz sentido em pré-natal.

Resposta: Alternativa C