Dica do autor: O que faz a diferença aqui é reconhecer pré-eclâmpsia com sinais de gravidade — mais do que só o valor tensional. Cefaleia intensa, distúrbios visuais e dor epigástrica (ou em HD) são manifestações clássicas de lesão endotelial e envolvimento hepático/encefálico que aumentam muito o risco de evolução para eclâmpsia. Nessa situação, a prioridade é estabilizar a mãe (prevenção de convulsões, monitorização hemodinâmica e correção de complicações) e planejar interrupção da gravidez, já que a única cura é o parto. O sulfato de magnésio é indicado para profilaxia de convulsões em pré‑eclâmpsia grave e para tratamento da eclâmpsia; a via IV com dose de ataque de 4 g em 10–20 minutos seguida de manutenção de 1 g/h é uma estratégia eficaz e amplamente usada. Paralelamente, solicitar exames que avaliem função hepática (TGO/TGP), hemólise (LDH, bilirrubinas), função renal (ureia, creatinina), ácido úrico e hemograma com plaquetas — porque alterações nesses dão critérios de gravidade (ex.: síndrome HELLP, plaquetopenia). A vigilância fetal é obrigatória (cardiotocografia/doppler), e, estando a paciente a termo (≥37 semanas) com sinais de gravidade, o parto deve ser provocado/realizado assim que houver condições — escolha do via parto depende de colo, vitalidade fetal e equilíbrio materno; cesárea é aceita se houver instabilidade ou parto lento/impraticável.

Alternativa A: CORRETA. Trata-se exatamente do manejo indicado para pré‑eclâmpsia com sinais de gravidade (iminência de eclâmpsia) a termo: internação, sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões (4 g EV em ~15 minutos, seguida de 1 g/h), investigação laboratorial completa para avaliar HELLP, função renal/hepática e contagem de plaquetas, e interrupção da gravidez porque a mãe já está em 37 semanas com sinais de risco. Observação: a via de parto será definida conforme condições cervicais e estado fetal/materno, mas a decisão de interromper a gestação é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui o erro é subestimar a gravidade. A paciente já apresenta sinais de gravidade (cefaleia, alterações visuais, epigastralgia) — não dá para ficar só esperando e prescrevendo analgésico/antiácido. Além disso, a conduta não pode ser repouso domiciliar com avaliação a cada três dias; há risco real de evolução para convulsão e complicações materno‑fetal. Exames de imagem e proteinúria são úteis, mas o atendimento exige internação, profilaxia com sulfato de magnésio e definição rápida do momento do parto.

Alternativa C: INCORRETA. Não é eclâmpsia porque não houve crise convulsiva; e, além disso, a escolha de tratar convulsão com 10 mg de diazepam como primeira linha está defasada para esse contexto — o tratamento e a profilaxia de escolha é sulfato de magnésio. Benzodiazepínicos podem ser usados como medida de resgate se a crise persistir apesar do magnésio, mas não substituem a terapia de manutenção e as medidas de estabilização e interrupção da gravidez quando indicadas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora metildopa seja opção para hipertensão crônica/gestacional sem gravidade, nesta paciente há sinais de pré‑eclâmpsia grave que exigem medidas imediatas: sulfato de magnésio e planejamento para parto a termo. A conduta de esperar até o termo (ou apenas vigilância) é inapropriada quando há sinais de lesão orgânica; além disso, a metildopa não substitui a necessidade de profilaxia anticonvulsivante nem de investigação laboratorial urgente.

Resposta: Alternativa A