Dica do autor: O escore de Mallampati é uma avaliação rápida da via aérea superior feita com o paciente sentado, boca aberta ao máximo e língua projetada (sem fonar). A versão modificada classifica em I a IV, com base no que se visualiza: classe I — palato mole, úvula, pilares amigdalinos e fauces visíveis; classe II — palato mole, úvula e fauces visíveis, mas pilares parcialmente ocultos; classe III — apenas palato mole e base da úvula visíveis; classe IV — apenas o palato duro visível. Na prática, quanto maior a classe, maior a probabilidade de dificuldade na laringoscopia direta e na intubação traqueal; porém, é só uma peça do quebra‑cabeça: deve-se combinar com avaliação do pescoço, mobilidade cervical, distância tireomentoniana, presença de barreiras como obesidade ou bexiga, história prévia de via aérea difícil e recursos disponíveis. O pulo do gato é usar Mallampati como triagem inicial e, na presença de classe alta (III/IV), preparar técnica alternativa (vídeo‑laringoscópio, guia tipo bougie, plano B/C, considerar intubação acordada se houver outros fatores de risco) e chamar um colega experiente.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A corresponde à classe I, em que se vê palato mole, úvula, pilares e fauces sem restrição. Na imagem apresentada a úvula e as fauces não estão visíveis, restando apenas estruturas anteriores — portanto não é Mallampati I.

Alternativa B: INCORRETA. A classe II mostra palato mole, fauces e normalmente a úvula, embora os pilares possam estar parcialmente ocultos. Na figura, não há visualização da úvula nem das fauces, o que afasta a classe II.

Alternativa C: INCORRETA. Na classe III costuma-se ver somente o palato mole e talvez a base da úvula; ainda assim há alguma porção do palato mole visível atrás. Na imagem, observa‑se apenas o palato duro (céu da boca anterior) sem qualquer porção do palato mole/úvula, o que é compatível com classificação mais alta (IV), não com III.

Alternativa D: CORRETA. A classe IV caracteriza‑se pela visualização apenas do palato duro, sem palato mole, úvula ou fauces perceptíveis — exatamente o que a foto mostra. Isso indica maior chance de dificuldade na laringoscopia direta; na prática, antecipe dispositivo avançado (vídeo‑laringoscópio), instrumento auxiliar (bougie), plano para ventilação e intubação alternativa e, se houver sinais adicionais de via aérea difícil, considere intubação acordada.

Resposta: Alternativa D