Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A diminuição da quantidade e da qualidade de oócitos ao longo da vida é esperada, porém, esse processo varia entre as mulheres. Essa diminuição pode se referir à reserva ovariana diminuída, portanto, deve ser considerada na avaliação inicial da infertilidade. Não há, até o momento, um marcador de avaliação da reserva ovariana que permita a previsão da menopausa em mulheres com ciclos menstruais, portanto, iremos considerar a melhor resposta. Vamos às alternativas.
Alternativa A: Incorreta. O nível de FSH no 3º dia do ciclo menstrual parte da premissa que mulheres com quantidade/qualidade reduzida de folículos e oócitos têm produção insuficiente de hormônios ovarianos para fornecer a inibição normal da secreção hipofisária de FSH, então o FSH aumenta no início do ciclo. Valores de FSH > 15 mUI/mL são considerados anormais e relacionados a infertilidade.
Alternativa B: Incorreta. O uso do nível de estradiol no 3º dia de ciclo como preditivo de reserva ovariana é controverso. Níveis acima de 80 pg/mL resultaram em menores taxas de gravidez.
Alternativa C: Correta. O hormônio antimulleriano (AMH) é o mais confiável para avaliar a reserva ovariana. Em mulheres adultas, os níveis de AMH diminuem gradualmente à medida que folículos primordiais diminuem com a idade, sendo indetectável na menopausa. Portanto, pode-se inferir inferir a baixa reserva ovariana quando o nível sanguíneo de AMH for inferior a 1,0 ng/mL.
Alternativa D: Incorreta. Volume menor ou igual a 4 está associado a pior resposta.
Resposta correta, letra C.