Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O sangramento uterino anormal é uma afecção frequente com repercussões importantes na qualidade de vida da mulher, sendo definido como perda menstrual excessiva. Diante disso, há uma classificação para suas possíveis etiologias proposta pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), o acrônimo PALM-COEIN, onde “PALM” refere-se as causas estruturais (pólipo, adenomiose, leiomioma e malignas), e “COEIN” refere-se as causas não estruturais (coagulopatia, ovulatória, endometrial, iatrogênica e não classificadas). A presença de sangramento intenso, associado a dismenorreia e dispareunia é muito característica de adenomiose, que é a presença de células endometriais dentro do miométrio. Ao exame físico, neste caso, pode estar presente um útero de superfícies lisas e doloroso ao toque vaginal.
Alternativa A: Falso. Os leiomiomas comumente não estão associados a queixas de dispareunia e dismenorreia importantes.
Alternativa B: Verdadeiro. A presença de dismenorreia intensa associada a dispareunia e sangramento uterino anormal é característica de adenomiose que representa uma causa estrutural. Se manifesta ao exame físico como útero de superfície lisa e doloroso ao toque.
Alternativa C: Falso. A endometriose classicamente se manifesta por dismenorreia, dispareunia, dor pélvica crônica e infertilidade, não sendo causa comum de sangramento uterino anormal.
Alternativa D: Falso. O quadro clínico da paciente é compatível com causa estrutural de sangramento uterino anormal, típico de adenomiose.

Resposta correta, letra .B