A sífilis congênita é a transmissão transplacentária da sífilis, sendo mais comum nos trimestres finais da gestação. Raramente, ocorre transmissão pelo contato com lesão genital ou mamária. Durante o pré-natal, são feitos testes de triagem com o VDRL (teste não treponêmico) inicialmente, no 1º e no 3º trimestre. Mesmo se infectados pela doença, a maioria dos recém-nascidos(RN) nascem assintomáticos ou oligossintomáticos. Dessa forma, a investigação da doença e decisão de tratamento no RN de mãe com sífilis gestacional devem ser feitas de acordo com o tratamento materno (se foi adequado ou não), sintomatologia do RN e achados laboratoriais. Alternativa A: INCORRETA. A penicilina procaína por 10 dias, assim como a penicilina cristalina, poderia ser empregada em caso RN sintomático, mas com líquor normal, independente do tratamento da mãe. Alternativa B: INCORRETA. Essa só seria uma alternativa caso a mãe fosse adequadamente tratada, o que não aconteceu, o RN fosse assintomático e seu VDRL fosse negativo. Mesmo nessa situação, poderia ser optada por uma dose única de penicilina benzatina. Alternativa C: CORRETA. Essa mãe foi inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e seus exames complementares deram normais, incluindo VDRL negativo. Nesse caso, a conduta é penicilina benzatina em dose única. Alternativa D: INCORRETA. É a única penicilina indicada quando houver indícios de neurossífilis por meio do líquor. Não é o caso dessa criança. Resposta correta, letra C.