Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A questão relata o caso clínico de um paciente de 40 anos que se apresenta com quadro de tosse e dispneia leve há cerca de 30 dias, associada a adinamia e perda ponderal. Ao exame, o paciente está emagrecido e apresenta a presença de um sopro cavitário em ápice pulmonar esquerdo. Nestes casos, apesar do diagnóstico diferencial incluir algumas doenças intersticiais pulmonares raras e micoses, a principal suspeita diagnóstica deve ser de tuberculose pulmonar.
Dados de 2018 indicam quase 100.000 casos de TB e cerca de 4500 mortes em decorrência da TB no Brasil, configurando um grande problema de saúde pública.

Alternativa A: INCORRETO. Esta é a forma de investigação preconizada em pacientes da população com maior vulnerabilidade à tuberculose, como moradores de rua, pacientes portadores do HIV e a população encarcerada.
Alternativa B: CORRETO. É importante notar que esta é uma prova de 2018. Em 2019 o Ministério da Saúde atualizou as suas recomendações, e indica que em adultos e adolescentes, as suspeitas de TB pulmonar e laríngea devem ser investigadas inicialmente através do TRM, pela sua alta sensibilidade e especifidade. No entanto, em 2018 estes pacientes eram inicialmente investigados através da radiografia de tórax e escarro.
Alternativa C: INCORRETO. Esta não é a abordagem inicial indicada pelo Ministério da Saúde, apesar de que todos estes exames são muito úteis na investigação de pacientes com suspeita de TB pulmonar.
Alternativa D: INCORRETO. O Meio de Ogawa-Kudoh também é utilizado para cultivar micobactérias, no entanto a cultura para o BK costuma ser realizada através do meio de Löwestein-Jensen.
Alternativa E:

Resposta correta, letra B.