Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os contraceptivos hormonais possuem diversas formas de apresentação, com composições e indicações distintas. Anticoncepcionais orais combinados são, em sua maioria, compostos por etinil-estradiol e levonorgestrel (estrogênio e progesterona sintéticos). Devido aos efeitos adversos associados especialmente ao componente estrogênico da pílula (aumento do risco tromboembólico e de AVC, elevação dos níveis tensionais e do risco cardiovascular e elevação do risco de câncer de mama), existem algumas contraindicações ao método estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão arterial sistêmica, controlada ou não, é contraindicação ao uso de contraceptivos hormonais orais combinados. O tabagismo, por sua vez, é contraindicação em mulheres a partir de 35 anos.
Alternativa B: INCORRETA. Miomas submucosos são contraindicação ao uso do DIU, mas não contraindica ACO combinados. A associação do progestogênio ao estrogênio protege a mulher do efeito estimulante do hormônio sobre os implantes endometriais da doença.
Alternativa C: CORRETA. Hipertensão arterial, mesmo que bem controlada, contraindica o uso de ACO combinados, devido ao risco cardiovascular associado ao componente estrogênico. O estrogênio também aumenta o risco de fenômenos tromboembólicos e, por esse motivo, os ACO combinados também são contraindicados a pacientes com história pessoal de trombose.
Alternativa D: INCORRETA. Na adolescência estão contraindicadas apenas as pílulas com microdose de etinil-estradiol e os injetáveis trimestrais por reduzirem o ganho de massa óssea. Pacientes com histórico de câncer de mama não devem receber nenhum contraceptivo hormonal.
Resposta correta, letra C.