Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A neoplasia mamária é caracterizada pela proliferação maligna das células epiteliais que cerceiam os ductos e lóbulos. É o tipo de câncer mais incidente em mulheres além da alta mortalidade nesta população. O câncer de mama pode acometer ambos os sexos, no entanto, o sexo feminino é um dos fatores de risco, além da idade, raça branca, história familiar, uso de anticoncepcionais orais, nuliparidade e primiparidade tardia, terapia hormonal e outros. O rastreio das doenças da mama compoe a prevenção secundária, pois quando descoberta em estágios iniciais (diâmetro <2cm) apresentam um prognóstico favorável. Segundo o Ministério da Saúde, o único exame capaz de identificar lesões mamárias que não palpáveis durante o exame físico é a mamografia, além de apresentar impacto na mortalidade, por isso, este é o exame recomendado para rastreio no país. Na prática clínica podemos lançar mão da Ultrassonografia de mamas para auxiliar no rastreio em mulheres com grande quantidade de glândula mamária, pois a mamografia apresenta maior acurácia quando a mama está com alto grau de lipossubstituição. Segundo a descrição do caso o quadro assemelha-se com o fibroadenoma, patologia benigna da mama, sendo indicada a realização de USG mamária e conduta expectante após resultado ultrassonográfico característico de benignidade e idade <25 anos. No entanto, dentre as alternativas abaixo:
Alternativa A: CORRETA. A core biópsia é indicada para nódulo sólido, microcalcificações agrupadas, densidade assimétrica e distorção de parênquima.
Alternativa B: INCORRETA. A biópsia percutânea à vacuo é indicada para esclarecimento de lesões não palpáveis.
Alternativa C: INCORRETA. A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) é um dos primeiros métodos para a investigação diagnóstica de nódulos mamários, pois diferencia de imediato o conteúdo sólido do cístico. Apresenta altas sensibilidade e especificidade e é um exame disponível e barato.
Alternativa D: INCORRETA. A tumorectomia sem margens é um tratamento cirúrgico conservador indicado para tumores pequenos ou mesmo maiores, desde que haja uma relação satisfatória entre o tumor e a mama.

Resposta correta, letra A.