Dica do autor: O quadro descrito é clássico de subluxação do rádio, também chamada de "pulso de ama de leite" ou nursemaid's elbow. O mecanismo típico é tração axial no antebraço em criança pequena, com a cabeça do rádio deslocando-se parcialmente do ligamento anular ainda frouxo. Clinicamente, a criança mantém o membro afetado levemente fletido no cotovelo e em pronação, recusa movimentar o braço por dor, não há deformidade óbvia, edema significativo ou déficit neurovascular. O pulo do gato na prática é bater o olho e saber: criança 1–4 anos, história de puxão pela mão e postura em pronação+flexão = subluxação do rádio. O diagnóstico é clínico; a redução é simples e costuma ser imediata e dramática: técnica de supinação com flexão do cotovelo ou técnica de hiperpronação do antebraço. Radiografia só é necessária se houver suspeita de fratura (história de trauma direto, deformidade, crepitação, dor focal óssea intensa ou falha da redução).

Alternativa A: INCORRETA. Fratura de clavícula costuma ocorrer após trauma direto ou queda, com dor localizada na região da clavícula, edema, possível deformidade palpável e crepitação; a criança frequentemente segura o ombro aduzido contra o corpo e pode haver limitação importante, mas a história costuma ser de impacto direto (queda sobre o ombro ou parto, no caso neonatal). Além disso, a posição típica da mão em pronação com cotovelo fletido e a história de tração da mãe apontam mais para subluxação do rádio do que para fratura clavicular.

Alternativa B: INCORRETA. Deslocamento (luxação) do ombro em crianças pequenas é raro e normalmente requer trauma de maior energia; a postura habitual na luxação anterior do ombro é com o membro em abdução e rotação externa, não em flexão e pronação como descrito. Além disso, haveria dor à palpação da articulação glenoumeral e alteração da contorno do ombro, o que não é compatível com o quadro apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Luxação do escafoide refere-se a lesão no punho (escafoide é osso do carpo) — o termo aqui está fora de contexto para uma criança de 2 anos com dor no membro superior proximal. Fratura do escafoide (quando ocorre) causa dor na tabaqueira anatômica e costuma resultar de queda sobre a mão estendida, padrão bem diferente do descrito.

Alternativa D: CORRETA. Subluxação do rádio (nursemaid's elbow) é a explicação que casa com idade, mecanismo (tracionamento pela mão), postura característica (cotovelo fletido, antebraço em pronação) e recusa em movimentar o membro. A redução manual é rápida e, se bem-sucedida, a criança volta a usar o braço quase imediatamente. Fique ligado: se a redução não for eficaz ou houver sinais atípicos, solicite imagem para excluir fratura.

Resposta: Alternativa D