Dica do autor: A ocitocina é o hormônio-chave para a geração de contrações uterinas eficazes, sobretudo durante o trabalho de parto e no pós‑parto imediato, participando também da ejeção láctea. No entanto, o início do parto (o “determinismo” do parto) é multifatorial: envolve sinais fetais, queda relativa da ação da progesterona, aumento local de prostaglandinas e modificações do miométrio e do colo. A ocitocina age por liberação pulsátil e por aumento da sensibilidade uterina — ou seja, o número de receptores de ocitocina no miométrio aumenta progressivamente próximo ao termo, em grande parte sob efeito estrogênico, o que torna o útero mais responsivo mesmo sem grande elevação sustentada dos níveis plasmáticos do hormônio. Na prática, não vemos um aumento contínuo da ocitocina plasmática antes do parto; o que ocorre é maior sensibilidade tecidual e liberação intermitente (picos) durante as contrações. No período expulsivo e no secundamento, a ocitocina é fundamental: garante contrações tônicas e eficazes para expulsar o feto, promover a desaceleração do útero após a saída fetal e favorecer a separação e expulsão da placenta, além de reduzir o risco de hemorragia pós‑parto.

Alternativa A: CORRETA. A sequência proposta é F – V – F – V, que corresponde ao raciocínio acima: a ocitocina não é o determinante inicial do parto (F), é essencial no período expulsivo e no secundamento (V), não há aumento plasmático contínuo e marcante antes do trabalho de parto (F) e há aumento acentuado de receptores miometriais a termo, mediado por estrógenos (V). Essa alternativa acerta o ponto teórico central: ação dependente da sensibilidade tecidual mais do que de aumento plasmático prévio.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe V – F – V – F. Está invertendo as afirmações: afirmar que a ocitocina é o determinismo do parto (V) é enganoso, porque o início do trabalho de parto não depende apenas da ocitocina. Também contraria ao reconhecer que a concentração plasmática aumenta com a proximidade do parto (terceira posição V) — esse é um entendimento simplista; o que realmente acontece é liberação pulsátil e aumento da sensibilidade (receptores) em lugar de grande elevação basal plasmática. Por fim, negar o aumento de receptores a termo (última posição F) vai contra o mecanismo conhecido de preparo miometrial.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma F – F – F – F: coloca todas as sentenças como falsas. Isso erra especialmente ao considerar como falsa a importância da ocitocina no período expulsivo e no secundamento — esse papel é bem estabelecido clinicamente (uso de ocitocina para auxiliar contrações e para prevenção/tratamento de hemorragia pós‑parto). Também erra ao negar o aumento de receptores a termo, que é um pilar da fisiologia do parto.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma V – V – V – V, isto é, todas verdadeiras. Isso falha no primeiro e terceiro itens: não se pode dizer que a ocitocina sozinha determina o início do parto (o início é multifatorial) e tampouco que há um aumento sistêmico sustentado da ocitocina plasmática com a proximidade do parto. Marcações de verdadeiro nesses pontos refletem interpretação equivocada das dinâmicas hormonais do trabalho de parto.

Alternativa E: INCORRETA. Indica F – F – V – V. Erra ao classificar como verdadeira a afirmação sobre aumento plasmático de ocitocina pré‑parto (terceiro item). Novamente, o pulo do gato é entender que o que aumenta é a sensibilidade miometrial (receptores) e a liberação pulsátil durante o trabalho de parto, não um incremento contínuo e marcante nos níveis plasmáticos.

Resposta: Alternativa A