Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Trata-se de um caso de amniorrexis prematura, definida como a rotura das membranas ovulares antes do TP, independentemente da idade gestacional. Para responder corretamente a essa questão, o candidato deve se recordar que a conduta obstétrica é dividida de acordo com a idade gestacional. Para IG entre 24 e 34 semanas, adota-se uma conduta conservadora. Se IG>34 semanas, a conduta é resolutiva mediante indução do trabalho de parto. A cesárea apenas estará indicada se houver outras condições obstétricas associadas, ex: iteratividade. Vejamos as opções:
Alternativa A: CORRETA. Deve-se manter a observação clínica, com realização de hemograma 2x por semana como parte da monitorização para corioamnionite, complicação comum nessas circunstâncias. A corticoterapia com betametasona 12 mg IM a cada 24 h por 2 dias OU dexametasona 6mg IM a cada 12 horas por 2 dias está indicada para maturação pulmonar, prevenção de enterocolite necrotizante e hemorragia intracraniana. Como a paciente apresenta oligoâmnio (ILA<5), está indicado PBF diário.
Alternativa B: INCORRETA. A conduta indicada é internação com repouso relativo, antibioticoprofilaxia e monitorização do bem estar maternofetal.
Alternativa C: INCORRETA. Caso a paciente não esteja no termo ou na iminência do parto, deve-se evitar o toque vaginal, como medida profilática de corioamnionite.
Alternativa D: INCORRETA. A amniorrexis prematura, per se, não é indicação de cesárea. A menos que a paciente apresente outros fatores associados, como cicatrizes uterinas prévia ou apresentações anômalas.
Resposta correta, letra A.