Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Leucemia é a doença dos glóbulos brancos, que na maioria das vezes, tem etiologia desconhecida. Existem 4 tipos principais que são: Leucemia mielóide aguda, leucemia mieloide crônica, leucemia linfocítica aguda e leucemia linfocítica crônica. Os principais sintomas apresentados são decorrentes do acúmulo de células defeituosas na medula óssea e diminuição dos glóbulos brancos, como anemia, fadiga, dispneia, palpitações, cefaleia e a baixa imunidade que deixa o organismo mais propenso a infecções oportunistas. A suspeita diagnóstica é realizada através do hemograma, quando há aumento dos glóbulos brancos associado ou não a diminuição de hemácias e plaquetas. A confirmação diagnóstico é realizada pelo mielograma, se hemograma positivo. O tratamento das leucemias agudas são realizados com quimioterapia, controle das complicações infecciosas e hemorrágicas e profilaxias para evitar doença no SNC. Em alguns casos, está indicado o transplante de medula óssea.
Alternativa A:CORRETA; Tanto a cefepima como a vancomicina são antibiótico de uso EV, que atuam inibindo a síntese da parede celular e tem um amplo espectro quando utilizadas juntas, considerando que o paciente é imunodeprimido.
Alternativa B:INCORRETA; O meropenem teria melhor resposta nesse caso se o paciente apresenta-se nutropenia febril, que pode ocorrer em pacientes com aplasia medular e leucemias.
Alternativa C:INCORRETA; O levofloxacino é uma fluoroquinolona, cujo mecanismo de ação está na inibição da topoisomerase IV e DNA girase que inibem a replicação bacteriana. Contudo, considerado que o paciente do caso é imunodeprimido, é necessário antibióticos de amplo espectro para tratamento de infecção respiratória.
Alternativa D:INCORRETA; Seriam medicamentos mais utilizados em casos de infecção adquirida na comunidade de pacientes que não precisam ser hospitalizados e que não possuam risco de gravidade.
Resposta correta, letra A.