Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A vacinação em gestantes é um tema extremamente cobrado nos concursos de residência. Algumas vacinas são recomendadas na gestãção, outra são contraindicadas e o resto pode ser utilizada, caso seja recomendado por um profissional de saúde. As vacinas que devem ser utilizadas incluem: tétano, após a 20a semana de gestação, com esquema variando de acordo com a proteção materna prévia, sempre com pelo menos um dose de dTpa por gestação (mesmo que o esquema esteja completo); influenza, caso ocorre campanha durante a gestação; hepatite B, para evitar a contaminação da gestante e a travsmissão vertical, administrada após o primeiro trimestre. As vacinas de vírus atenuado (Sabin, caxumba, sarampo, rubéola, varicela, HPV e a tríplice viral) não devem ser administradas. Deve-se evitar, quando possível, a vacina contra febre amarela, pneumococo, poliomielite (Salk) e BCG. Todas as outras podem ser utilizadas se houver indicação clara.
Alternativa A: INCORRETA. Para pacientes não vacinadas previamente a vacina para tétano deve ser realizada em três doses: duas primeiras de dT com intervalo de 60 dias e a última com dTpa, após 20 semanas de gestação. Para pacientes com esquema vacinal completo há mais de 5 anos recomenda-se apenas uma única dose de dTpa após a 20a semana. Além disso, o objetivo é prevenir o tétano neonatal.
Alternativa B: INCORRETA. Recomenda-se a vacinação contra rubéola em mulheres que planejam a gestação até no mínimo três meses antes de engravidar.
Alternativa C: INCORRETA. A vacina para hepatite B é recomendada para todas as gestantes. Trata-se de uma vacina com partículas virais somente (AgHbs).
Alternativa D: CORRETA. Recomenda-se que toda a população, inclusive gestantes, tomem a vacina para influenza todo ano. As vacinas são produzidas anualmente de acordo com as mutações virais identificadas. As grávidas são consideradas como grupo de risco para desenvolvimento de SDRA em decorrência do vírus H1N1.
Resposta correta, letra D.