Dica do autor: O modo ventilatório controlado a pressão tem como variável limitante a pressão inspiratória: o ventilador ajusta a pressão durante toda a inspiração e o fluxo e o volume resultantes dependem da interação entre essa pressão, a complacência e a resistência do sistema. Na prática, a inspiração é time‑ciclada — isto é, a duração inspiratória (Ti) é quem determina o término da fase inspiratória e a transição para a expiração. O fluxo costuma apresentar um padrão decrescente (decelerating) porque a pressão inspiratória é mantida constante enquanto o pulmão vai enchendo. O conceito de pressão de distensão (driving pressure) é diferença entre pressão de platô e PEEP (ΔP = Pplat − PEEP) e representa a pressão efetivamente aplicada aos pulmões; valores maiores indicam maior risco de lesão pulmonar associada à ventilação. Por fim, a estratégia protetora recomenda volume corrente baseado no peso predito pela altura (PBW), em geral visando cerca de 6 mL/kg em pacientes com risco de lesão pulmonar — assim, bater o olho no VT por kg é fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. A variável limitante nesse modo não é o fluxo inspiratório, e sim a pressão inspiratória. No modo controlado por pressão o ventilador impõe um limite de pressão durante a inspiração; o fluxo é entregue de forma decrescente e é dependente da pressão programada e da mecânica respiratória do paciente, não algo que o ventilador limite diretamente.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão de distensão (driving pressure) é calculada como Pplat − PEEP. Pelos valores fornecidos, Pplat = 10 cmH2O e PEEP = 5 cmH2O, então a driving pressure é 5 cmH2O, não 10. Observação: em modos controlados por pressão o Pplat não é uma variável diretamente ajustada, mas pode ser mensurada; aqui os números já foram dados, então use a fórmula simples.

Alternativa C: INCORRETA. O volume corrente de 500 mL em um paciente com peso predito de 50 kg corresponde a 10 mL/kg (500/50 = 10 mL/kg). Em contexto de ventilação protetora — especialmente em pacientes com risco de lesão pulmonar ou em ventilação mecânica invasiva na UTI — o alvo costuma ser cerca de 6 mL/kg de PBW. Portanto esse VT está elevado para a estratégia protetora.

Alternativa D: CORRETA. No modo controlado a pressão a ciclagem é feita por tempo: a inspiração termina quando se atinge o tempo inspiratório programado. É o pulo do gato para identificar o modo ao bater o olho — pressão como variável limitante e tempo como ciclagem.

Resposta: Alternativa D