Dica do autor: A atenção à saúde do adolescente com síndrome de Down precisa ser holística e baseada em vulnerabilidades específicas dessa população. Além da orientação sobre alimentação, atividade física, sono e uso de telas (que impactam obesidade, dor cervical e sono), é fundamental olhar para comorbidades frequentes: hipotireoidismo é prevalente e pode se apresentar tardiamente; alterações visuais e auditivas são comuns e comprometem aprendizagem; há maior risco de anemia, alterações hematológicas e predisposição a doenças imunológicas e neoplásicas em contextos específicos; e instabilidade atlantoaxial pode provocar dor cervical e sinais neurológicos — por isso uma avaliação ortopédica/imagista é indicada quando há queixa cervical ou antes de atividades de risco. Vacinação deve estar em dia e a atenção à inclusão escolar e orientação vocacional faz parte do cuidado integral, visando autonomia e qualidade de vida. Sexualidade e prevenção de violência/abuso também são pontos-chave: adolescentes com T21 precisam de informação sobre sexualidade, proteção e, quando for o caso, orientação contraceptiva, pois a fertilidade é reduzida, mas não ausente. O pulo do gato é priorizar triagem clínica regular (mais frequente que um retorno anual isolado), exames básicos direcionados (TSH/T4L, hemograma) e avaliação visual/ortopédica conforme queixas, além de cuidar da promoção de saúde física, mental e social.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa cita alimentação, atividade física, uso de telas e escola especial — itens relevantes — mas erra ao propor solicitar perfil lipídico e glicemia primariamente com base em histórico familiar e sugerir apenas retorno anual. Em adolescentes com T21 perdidos no seguimento, a prioridade é reavaliar vacinas, triagem para hipotireoidismo (TSH/T4L) e avaliação visual/auditiva; hemograma também é razoável por risco hematológico. A frequência de seguimento costuma ser mais próxima (anual ou semestral dependendo dos achados) e, diante de dor cervical, é necessário investigar pior: histórico e imagem quando indicado. Além disso, a recomendação de encaminhar automaticamente para escola especial ignora práticas inclusivas e avaliação individualizada das necessidades educacionais.

Alternativa B: CORRETA. Cobre os pontos essenciais: promoção de alimentação saudável, imunizações, higiene do sono, exercício, limites para uso de telas e orientação escolar/vocacional — ações centrais para saúde física e social. Solicitar TSH/T4L é correto pela alta prevalência de hipotireoidismo; hemograma ajuda a rastrear anemia ou alterações hematológicas; avaliação de acuidade visual é mandatória dada a frequência de problemas refrativos; e a radiografia cervical é indicada na presença de dor cervical ou para investigação de instabilidade atlantoaxial quando há sintomas ou antes de atividades de risco. Encaminhar para retorno e checagem fecha o ciclo do cuidado. No fim das contas, é a conduta mais completa e apropriada para esse caso.

Alternativa C: INCORRETA. Embora promova inclusão social e orientação postural, a assertiva de que o estudo radiológico cervical não é mais necessário de forma geral é equivocada neste cenário: dor cervical de novo em adolescente com T21 exige investigação para descartar instabilidade atlantoaxial ou outras alterações. A indicação de imagem não está restrita a um único momento da vida (como “final do primeiro ano de vida”); é clínica e baseada em sintomas e exame neurológico/ortopédico. Logo, eliminar a imagem a priori pode levar a perda de diagnóstico importante.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção de abuso, autonomia e autocuidado são fundamentais e devem ser abordados, mas afirmar que orientação contraceptiva não é relevante por suposta redução absoluta da fertilidade é incorreto e perigoso: a fertilidade em T21 é menor, porém não inexistente, e a conversa sobre sexualidade, prevenção de gravidez e métodos contraceptivos faz parte do atendimento. Assim, excluir orientação contraceptiva deixa uma lacuna importante na atenção integral.

Resposta: Alternativa B