Dica do autor: A mastoidite aguda é uma complicação relativamente rara da otite média aguda (OMA), especialmente na era pós-antibióticos e após a introdução da vacina pneumocócica conjugada. No entanto, é fundamental compreender que o uso de antibiótico na OMA reduz o risco de complicações supurativas, mas não o elimina completamente.

Estudos epidemiológicos demonstram que a mastoidite pode ocorrer mesmo em crianças que receberam antibioticoterapia adequada e precoce. Isso acontece porque a evolução para complicação depende não apenas do tratamento instituído, mas também de fatores como virulência do agente (especialmente o Streptococcus pneumoniae), resposta imunológica do hospedeiro e momento do início da terapia.

Além disso, estratégias como a vacinação pneumocócica conjugada tiveram impacto importante na redução global das complicações invasivas relacionadas ao pneumococo, influenciando também a epidemiologia da mastoidite. Portanto, a prevenção envolve tratamento adequado da OMA, vigilância clínica e imunização conforme calendário vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibiótico na OMA não elimina praticamente o risco de mastoidite. Ele reduz a incidência, mas casos ainda podem ocorrer mesmo com tratamento adequado.

Alternativa B: INCORRETA. A mastoidite pode ocorrer mesmo quando a otite média é tratada com antibiótico. Não é uma complicação exclusiva de casos não tratados.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento precoce e adequado da otite média reduz, mas não elimina, o risco de mastoidite, sendo essa a afirmação mais alinhada com as evidências atuais.

Alternativa D: INCORRETA. A mastoidectomia não é medida preventiva na OMA. Trata-se de procedimento reservado para complicações específicas, não sendo estratégia profilática.

Alternativa E: INCORRETA. As vacinas, especialmente a pneumocócica conjugada, impactaram a epidemiologia das infecções invasivas e das complicações da OMA, incluindo mastoidite.

Resposta correta: Alternativa C