Dica do autor: Numa questão sobre SCA, se você identificar CHOQUE COM PULMÕES LIMPOS (sem estertores), deve pensar em IAM DE VENTRÍCULO DIREITO (VD), já que no IAM do ventrículo esquerdo há congestão pulmonar. A artéria coronária direita irriga a parede inferior e o VD, por isso sempre que houver supra de ST na parede inferior (D2, D3 e aVF), devemos solicitar derivações complementares (V3R, V4R, V7, V8 e V9).

Alternativa A: INCORRETA. O AAS é um antiagregante plaquetário inibidor da COX-1, indicado em todos os casos de SCA
Alternativa B: CORRETA. No IAM de VD, devemos evitar nitratos pelo risco de hipotensão (o VD depende do retorno venoso, os nitratos reduzem a resistência vascular periférica e reduzem esse retorno). Se houver choque, está indicado a expansão volêmica.
Alternativa C: INCORRETA. Os antiagregantes plaquetários inibidores do receptor P2Y12 do ADP (clopidogrel, ticagrelor e prasugrel) estão indicados no infarto do VD.
Alternativa D: INCORRETA. A HBPM é um um anticoagulante fundamental para fase inicial do IAM com supra de ST, não há contraindicações para o uso no IAM de VD.
Alternativa E: INCORRETA. Os betabloqueadores estão indicados para todos os pacientes com SCA nas primeiras 24 horas, desde que não apresentem contraindicações, como congestão pulmonar e bradicardia. O IAM de VD não constitui contraindicação ao betabloqueador.

Resposta: Alternativa B.