Dica do autor: A esofagectomia é feita de formas diferentes conforme o nível do tumor, a extensão necessária e as condições do paciente. O pulo do gato é lembrar que o nome da técnica costuma refletir a via e o sítio da anastomose: Ivor Lewis é a clássica dupla via (abdominal + torácica direita) com anastomose intratorácica; McKeown (ou três tempos) acrescenta uma fase cervical, resultando em anastomose cervical; e a via trans-hiatal (Orringer) evita toracotomia, fazendo a anastomose em região cervical via abdome e pescoço. Na prática atual, o conduto gástrico (tubulizado) é o reconstrutor mais usado, e as escolhas técnicas consideram risco de fístula, morbi-mortalidade e facilidade de manejo: fístula cervical é menos catastrófica do que fístula intratorácica, por exemplo. Hoje existem variações minimamente invasivas que mantêm os princípios das técnicas abertas, mas o que bate o olho e faz o diagnóstico da alternativa correta é justamente associar "anastomose intratorácica" com "Ivor Lewis".

Alternativa A: CORRETA. Ivor Lewis designa a esofagectomia em dois tempos: um laparotômico para mobilização do estômago e confecção do conduto gástrico, e em seguida toracotomia direita para ressecção esofágica e realização da anastomose esofagogástrica no tórax (intratorácica). É a técnica clássica para lesões médias e distais quando se opta por anastomose intratorácica, podendo ser feita aberta ou por vias minimamente invasivas, com uso frequente de sutura mecânica (stapler) para o anastomose.

Alternativa B: INCORRETA. Braun não se refere a uma esofagectomia com anastomose intratorácica. A "anastomose de Braun" é um procedimento jejunojejunal lato-lateral empregado geralmente como complemento em reconstruções gástricas (por exemplo após Billroth II) para reduzir refluxo biliar. Não tem relação com ressecção esofágica e reconstrução torácica.

Alternativa C: INCORRETA. "Marischino" não é a denominação reconhecida para a esofagectomia com anastomose intratorácica. Há diversas eponímias em cirurgia digestiva, mas o nome consagrado para a técnica com anastomose intratorácica é Ivor Lewis; portanto essa alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Billroth I e II são tipos de reconstrução após gastrectomia parcial (gastroduodenostomia e gastrojejunostomia, respectivamente). Não designam esofagectomia com anastomose intratorácica e, portanto, não se aplicam à situação descrita.

Alternativa E: INCORRETA. Meyers também não é o nome de uma técnica de esofagectomia com anastomose intratorácica reconhecida na prática cirúrgica habitual. A alternativa confunde com outras eponímias ou procedimentos; a resposta correta permanece Ivor Lewis.

Resposta: Alternativa A