Dica do autor: Nas Redes de Atenção à Saúde a sacada é casar a intensidade do cuidado com o risco clínico e a tecnologia disponível. Situações agudas com sinais de gravidade demandam regulação e resposta pelo componente de urgência/emergência; cuidados pós-alta que envolvem manejo de medicamentos e educação para a continuidade do tratamento cabem à Atenção Primária com suporte multiprofissional; terapias que exigem administração parenteral fora do ambiente hospitalar são resolvidas pelo Programa de Atenção Domiciliar; e acompanhamento de casos leves, monitoramento e orientações podem ser feitos por teleatendimento da APS. Saber bater o olho e classificar: emergência = regulação/SAMU; transição hospitalar = vínculo com a APS/NAF; necessidade técnica em domicílio = PAD; casos de baixa complexidade e monitorização = teleatendimento.

Alternativa A: INCORRETA. Essa sequência (1-2-4-3) coloca o paciente com teste de antígeno positivo e sintomas leves como demanda para atendimento presencial por farmacêutico ou médico do NAF/APS (posição 1) e envia o caso com dor torácica para teleatendimento (posição 3). Isso erra a intensidade do cuidado: dor torácica sugestiva de síndrome coronariana aguda é caso para regulação/serviço de urgência (SAMU) e não para teleatendimento; por outro lado, casos leves de COVID-19 são preferencialmente monitorados por teleatendimento da APS, salvo sinais de piora.

Alternativa B: INCORRETA. Na opção 1-4-2-3 houve troca entre PAD e NAF/APS: ela sugere que paciente com alta pós-revascularização (2) seja encaminhado ao PAD (posição 3) e que quem precisa de medicação parenteral pós-alta (4) seja atendido por NAF/APS (posição 2). Na prática, quem necessita de medicação parenteral em domicílio é indicado ao PAD; já o acompanhamento clínico e ajustes de terapêutica após cirurgia cardíaca ficam a cargo da APS/NAF para continuidade e supervisão multiprofissional. Além disso, mantém o erra de colocar dor torácica na última posição como teleatendimento.

Alternativa C: CORRETA. A sequência 3-2-4-1 acerta o casório: dor torácica com sintomas de isquemia = regulação via telefônica/SAMU (3→SAMU); pós-alta de revascularização cardíaca = acompanhamento pelo farmacêutico/NAF e equipe da Atenção Primária para ajuste medicamentoso, reabilitação e continuidade do cuidado (2→NAF/APS); paciente que precisa de medicação parenteral após alta = encaminhamento ao Programa de Atenção Domiciliar (4→PAD); caso de teste de antígeno positivo com sintomas leves = teleatendimento pela Atenção Primária para monitorização e orientações (1→teleatendimento). É a disposição que respeita risco, complexidade e grau de tecnologia exigido.

Alternativa D: INCORRETA. A opção 3-4-2-1 coloca a necessidade de medicação parenteral (4) logo após a regulação do caso de dor torácica, mas intercala equivocadamente PAD e NAF: coloca o pós-revascularizado (2) como destinatário do PAD e quem precisa de parenteral (4) como responsabilidade do NAF/APS. Como já dito, a administração parenteral em domicílio é atribuição do PAD, e o seguimento pós-cirúrgico é competência da APS com apoio do NAF.

Resposta: Alternativa C