Dica do autor: Ao longo da infância ocorre uma modificação progressiva e característica do ângulo frontal do joelho. Normalmente o recém-nascido tem os joelhos varos, ou seja, com os joelhos discretamente desviados para fora em relação à linha central do membro. Em torno dos 6 meses de vida, os joelhos ficam retificados e então começa um progressivo desvio para dentro (geno valgo), que atinge seu ponto máximo aos 4 anos de vida (exatamente a idade da paciente em questão). Entre 4 e 6 anos ocorre uma redução discreta desse desalinhamento, e é apenas depois dessa idade que ocorre a estabilização do ângulo do joelho.

Note, então, que essa paciente apresenta uma evolução normal do alinhamento dos membros inferiores, o que pode ser corroborado pela ausência de sintomas (dor ou claudicação) e pela simetria dos membros ao exame físico. Dessa forma, a conduta mais indicada é apenas acompanhar clinicamente a paciente por meio da medida da distância intermaleolar (no caso do geno valgo), o que permite a construção de um gráfico idade x distância e o acompanhamento da evolução do quadro. Vale reforçar que essas alterações são esperadas e fisiológicas e que, embora exista algum fator genético envolvido (o ângulo pode ser mais acentuado ou a evolução mais demorada em algumas famílias, como parece ser o caso aqui, já que a mãe também teve essa história), não há comprovação científica de que palmilhas, botas ou órteses alterem a evolução natural do alinhamento dos joelhos. A avaliação especializada com ortopedista estaria indicada apenas se a criança apresentasse uma evolução fora do que seria o habitual, como por exemplo a presença de geno valgo acentuado ainda aos 8 anos de idade.

Logo, a melhor resposta para essa questão é a alternativa E.

Resposta: Alternativa E.