Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento oncológico é escolher exames que, além de detectar doença precocemente, têm evidência direta de redução da mortalidade quando aplicados em população assintomática de risco médio. Para câncer colorretal, a estratégia de rastrear indivíduos assintomáticos a partir da faixa etária indicada e com testes não invasivos periódicos (seguido de colonoscopia diagnóstica se positivo) é comprovadamente capaz de reduzir mortes por essa neoplasia. Hoje a prática é priorizar testes simples, de fácil adesão populacional e com boa sensibilidade para sangue oculto nas fezes (preferencialmente FIT) em programas organizados; a colonoscopia entra como método confirmatório e também como intervenção terapêutica quando lesões são encontradas. Em contrapartida, muitos exames comumente pedidos em check‑ups — hemograma, bioquímica hepática, eletrocardiograma ou exames de imagem — não têm comprovação de benefício em redução de mortalidade quando routinamente realizados em indivíduos assintomáticos de baixo risco, e podem gerar achados incidentais, procedimentos desnecessários e riscos evitáveis.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma pode detectar anemia, que às vezes é sinal de sangramento crônico, inclusive de câncer colorretal. Porém, realizar hemograma de rotina em todo indivíduo assintomático não mostrou reduzir mortalidade de maneira direta; é um exame com baixa especificidade para rastreamento de neoplasia e pode gerar investigações adicionais desnecessárias. Assim, não é o exame de escolha com evidência de redução de mortalidade em check‑ups para essa faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (preferencialmente teste imunológico fecal — FIT) em população de risco médio é o exame de rastreamento recomendado que tem evidência de redução da mortalidade por câncer colorretal quando oferecido periodicamente, com seguimento endoscópico em casos positivos. No fim das contas, bater o olho e saber: um teste simples, barato e de aplicação populacional tem mais impacto em mortalidade do que exames complexos quando usado no contexto certo. Para um homem de 52 anos assintomático, isso significa que rastrear câncer colorretal com teste de sangue oculto é indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Tomografia computadorizada de abdome não é indicada como exame de rastreamento para indivíduos assintomáticos de risco médio. Além do alto custo e da exposição à radiação, não há evidência de que TC abdominal de rotina reduza mortalidade por neoplasias intra‑abdominais em saúde pública; seu uso poderia levar a achados incidentais e procedimentos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Dosar transaminases isoladamente como exame de rotina em assintomáticos tem baixo valor preditivo e não é comprovado que reduza mortalidade geral. São úteis se houver fatores de risco para doença hepática (uso crônico de álcool em excesso, hepatites, medicamentos hepatotóxicos, obesidade com suspeita de doença hepática gordurosa), mas não como exame de rastreamento universal no check‑up.

Alternativa E: INCORRETA. Eletrocardiograma em repouso rotineiro em adultos assintomáticos e de baixo risco não demonstrou redução de eventos cardiovasculares ou mortalidade quando usado indiscriminadamente. O ECG deve ser considerado conforme risco cardiovascular global, sintomas ou antes de atividades com risco elevado, e não como exame de rastreamento universal para todos os indivíduos sem queixa.

Resposta: Alternativa B