Dica do autor: O quadro clínico descrito – dor abdominal em cólicas, tontura, sudorese e taquicardia após as refeições – em um paciente submetido a gastrectomia parcial com reconstrução Billroth II, sugere o diagnóstico de síndrome de dumping.

A síndrome de dumping ocorre devido ao esvaziamento gástrico acelerado, resultando na passagem rápida de alimentos do estômago para o intestino delgado, causando alterações metabólicas e autonômicas. Pode ser classificada em:

• Dumping precoce (ocorre de 10 a 30 minutos após a refeição):
• Causado por um esvaziamento gástrico rápido, levando a distensão intestinal por osmolaridade aumentada.
• Sintomas incluem dor abdominal, náuseas, diarreia, taquicardia, sudorese e tontura.
• Dumping tardio (ocorre de 1 a 3 horas após a refeição):
• Causado por hipoglicemia reativa, devido à liberação excessiva de insulina em resposta à absorção rápida de glicose.
• Sintomas incluem tontura, fadiga, sudorese, palpitações e fraqueza.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento de carboidratos nas refeições piora os sintomas, pois a absorção rápida desses nutrientes no intestino delgado contribui para o dumping precoce e tardio.

Alternativa B: INCORRETA. A reversão cirúrgica da gastrectomia é uma opção apenas para casos graves e refratários ao tratamento clínico, mas não é a primeira abordagem terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) é indicado para controle de úlceras e refluxo gastroesofágico, mas não tem papel no tratamento da síndrome de dumping, já que o problema é o esvaziamento gástrico acelerado, e não a acidez gástrica.

Alternativa D: CORRETA. O manejo inicial da síndrome de dumping envolve refeições fracionadas e pobres em carboidratos simples, pois isso reduz o estímulo osmótico no intestino delgado e melhora a absorção dos nutrientes de forma mais gradual.

Resposta: Alternativa D.