Dica do autor: no atendimento inicial ao trauma grave, seguimos a abordagem sistematizada do ATLS (Advanced Trauma Life Support). A prioridade é salvar a vida e, para isso, o primeiro passo é a avaliação e manejo das vias aéreas, associada à proteção da coluna cervical. No paciente traumatizado com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow ≤ 8), como no caso descrito, presume-se uma perda da capacidade de proteção das vias aéreas e risco iminente de obstrução, além de necessidade de suporte ventilatório adequado. Portanto, mesmo o paciente já intubado no pré-hospitalar, a primeira conduta ao entrar no hospital é checar e garantir a via aérea, confirmar a posição do tubo endotraqueal, assegurar ventilação e oxigenação eficazes. Só após garantir A (Airway), B (Breathing) e C (Circulation), prosseguimos com exames complementares como tomografias. A proteção da coluna cervical é crítica e ocorre de maneira concomitante à avaliação inicial, mas o foco prioritário inicial é assegurar a via aérea.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de tomografias é importante na avaliação de trauma, mas não é a prioridade inicial segundo o ATLS. Primeiro devemos garantir ABC (vias aéreas, respiração, circulação).

Alternativa B: INCORRETA. Embora o ácido tranexâmico tenha benefícios comprovados na redução de mortalidade em trauma hemorrágico, ele não substitui a avaliação e estabilização inicial das vias aéreas.

Alternativa C: CORRETA. Segundo o ATLS, a prioridade número um é a avaliação das vias aéreas, com proteção simultânea da coluna cervical. Em pacientes intubados, deve-se verificar a posição do tubo, oxigenação e ventilação adequadas imediatamente ao chegar ao hospital.

Alternativa D: INCORRETA. A estabilização da coluna cervical é, sim, fundamental e deve ser mantida desde o atendimento pré-hospitalar e durante toda a avaliação primária. No entanto, não é mais prioritária que assegurar vias aéreas em si.

Resposta: Alternativa C.