Dica do autor: O quadro clínico apresentado é clássico de tinea corporis, uma dermatofitose superficial que acomete a pele glabra.

A morfologia da lesão, caracterizada por ser anular, com crescimento centrífugo, bordas descamativas ativas e clareamento central, reflete a resposta inflamatória do hospedeiro aos metabólitos fúngicos e à invasão da queratina na periferia. Dermatófitos dos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton são os agentes etiológicos habituais.

• O diagnóstico é predominantemente clínico, e a conduta inicial para lesões localizadas e únicas envolve o uso de agentes antifúngicos tópicos.

Alternativa A: INCORRETA. A cefalexina é uma cefalosporina de primeira geração com excelente cobertura para cocos gram-positivos, sendo indicada para infecções bacterianas como impetigo, celulite e erisipela. A descrição de lesão anular com clareamento central e evolução de três semanas não é sugestiva de etiologia bacteriana aguda.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento de primeira linha para tinea corporis localizada consiste em antifúngicos tópicos. Os derivados imidazólicos, como o clotrimazol, miconazol ou cetoconazol, atuam inibindo a enzima 14-alfa-desmetilase, essencial para a síntese de ergosterol na membrana fúngica. A aplicação deve ser estendida por pelo menos uma semana após a resolução clínica da lesão.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de corticosteroides tópicos, como a hidrocortisona, está contraindicado no tratamento isolado de infecções fúngicas. O corticoide mascara a inflamação e suprime a imunidade local, o que pode levar à exacerbação da infecção e alteração da morfologia típica da lesão, resultando no quadro conhecido como 'tinea incognito'.

Alternativa D: INCORRETA. A ivermectina é um agente antiparasitário eficaz contra ectoparasitos, como o Sarcoptes scabiei (escabiose), e helmintos, como o Strongyloides stercoralis. Não possui atividade farmacológica contra dermatófitos ou outros fungos patogênicos.

Resposta: Alternativa B