Dica do autor: O manejo volêmico do paciente pediátrico grande queimado exige o cálculo preciso da superfície corporal queimada (SCQ) por meio do diagrama de Lund-Browder, que considera as mudanças nas proporções corporais conforme a idade. Diferente dos adultos, em pediatria devemos calcular o volume de reposição a partir da fórmula 3 x Peso x SCQ. A regra de infusão atualizada pelo ATLS 11 dita que devemos administrar esse valor em 16h e ajustar, após isso, de acordo com a diurese.

• Quando fazemos a conta da superfície corporal a partir da dica já dada pela questão, obtemos o valor de 47%. Dessa forma, calculamos 3 x 20(kg) x 47(%), obtendo um total de 2820, que deve ser administrado em 16h. 

Alternativa A: CORRETA. Conforme cálculo acima.

Alternativa B: INCORRETA. O valor de 3.760 mL superestimou o volume total e administra em metade do tempo, o que resultaria num excesso de líquidos danoso ao paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O volume de 1.500 mL está abaixo do volume total e administrado num período de tempo muito curto (2h)

Alternativa D: INCORRETA. A administração de 1.000 mL em 15 a 20 minutos representa uma expansão rápida de 50 mL/kg, conduta reservada para o tratamento imediato do choque hipovolêmico descompensado ou refratário, não sendo o protocolo de manutenção e reposição hídrica programada para o queimado.

Resposta: Alternativa A