Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre vacina de vírus vivo atenuado e exposição ao vírus selvagem. Vacinas com vírus vivo atenuado (como a de rubéola) não se comportam da mesma forma que uma infecção natural: a transmissão secundária a partir de pessoa vacinada é extremamente rara. Homens vacinados não representam risco relevante de transmitir rubéola à parceira grávida. Na prática obstétrica, o que realmente preocupa é a infecção materna pelo vírus selvagem no primeiro trimestre, quando a chance de síndrome da rubéola congênita é máxima. Em situações de suspeita de exposição ao vírus selvagem ou quando a gestante é soronegativa e houve contato com caso confirmado, a conduta é rastrear sorologia materna (IgM/IgG, soroconversão) e acompanhamento fetal; a gamaglobulina não é medida eficaz para garantir proteção fetal e o aborto não é indicação automática só por exposição. Resumindo: contato com homem vacinado não altera o manejo obstétrico — segue-se pré-natal de rotina, com avaliação sorológica se houver dúvidas sobre imunidade materna ou exposição ao vírus selvagem.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar sobre riscos é sempre válido, mas indicar abortamento (mesmo com autorização judicial) por ter havido vacinação do parceiro é exagero e não tem base. A indicação de interrupção da gestação só ocorre quando há confirmação de infecção fetal significativa e após aconselhamento, não por simples contato com pessoa vacinada. Aqui não houve exposição ao vírus selvagem nem evidência de infecção materna.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar 12 semanas para amniocentese não faz sentido neste contexto. Amniocentese para pesquisa de infecção fetal é indicada apenas quando há suspeita comprovada de infecção materna (por soroconversão/IgM positiva) e é feita no momento adequado segundo protocolos — não como investigação rotineira após contato com pessoa vacinada. Além disso, o tempo e a modalidade dos exames dependem da situação clínica, não de um prazo fixo após vacinação do parceiro.

Alternativa C: INCORRETA. A administração de gamaglobulina hiperimune não é recomendada como medida rotineira para prevenir síndrome da rubéola congênita após contato com vacinado. A eficácia em evitar infecção fetal é limitada e seu uso não substitui a avaliação sorológica e o seguimento apropriado quando há exposição ao vírus selvagem. No caso apresentado, não há indicação.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar sorologia pode ser útil se houver dúvida sobre a imunidade materna ou suspeita de exposição ao vírus selvagem, mas a frase "Se a IgM estiver positiva, não há risco para feto" está equivocada: IgM positivo indica infecção recente e, se confirmado, há sim risco para o feto, sobretudo no 1º trimestre. Um resultado isolado deve ser interpretado com cautela (possibilidade de falso-positivo), com repetição e testes complementares (avidez de IgG, sorologia seriada) antes de definir condutas.

Alternativa E: CORRETA. Seguir pré-natal de rotina é a conduta adequada. Contato com homem vacinado não é motivo para alterações no seguimento obstétrico. Caso a gestante não saiba seu estado imunitário, pode-se rastrear sorologia (IgG) para confirmar imunidade; se imune, problema resolvido; se não imune e houver exposição comprovada ao vírus selvagem, aí sim inicia acompanhamento específico. Mas, para o cenário dado, manter o pré-natal habitual é suficiente.

Resposta: Alternativa E