Dica do autor: Quando o paciente apresenta início súbito de diarréia aquosa volumosa, numerosas dejeções, vômitos, cólicas abdominais e sinais rápidos de desidratação, sem febre, o pulo do gato é pensar em uma enterotoxinfecção por Vibrio cholerae. Clinicamente a cólera costuma se manifestar com diarréia aquosa profusa — os clássicos "arroz" ou "água de arroz" — que leva rapidamente à perda de líquidos e eletrólitos. Para vigilância epidemiológica, na prática, bate o olho e saber: quadro de diarréia aquosa abundante e incoercível, em especial se houver contexto epidemiológico compatível (surtos, contaminação hídrica), é classificado provisoriamente como caso de cólera enquanto se aguarda confirmação laboratorial por cultura ou exames específicos. O manejo inicial é reidratação e notificação imediata; a confirmação etiológica não altera a necessidade de tratamento e medidas de controle rápido.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa corresponde exatamente ao quadro descrito: diarréia aquosa profusa de início súbito, vômitos e cólicas, sem febre significativa. Essas características são típicas de cólera e, para fins de vigilância, justificam a classificação provisória como caso de cólera até a confirmação laboratorial. É a opção que melhor explica a síndrome clínica e a conduta epidemiológica imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Febre maculosa causa quadro febril agudo com cefaleia intensa, mialgia, rash maculopapular (que pode evoluir para petéquias), e geralmente história de contato com carrapato. Diarréia aquosa volumosa e incoercível não é manifestação típica nem predominante; além disso, a febre costuma ser proeminente, o que difere do caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Dengue hemorrágica apresenta febre alta, dor retro-orbitária, dores musculares e articulares intensas, sinais de hemorragia e extravasamento plasmático. Embora náuseas e vômitos possam ocorrer, a diarréia aquosa profusa e incoercível não é a forma de apresentação típica e a febre alta costuma estar presente; portanto não se encaixa no quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Leptospirose pode cursar com febre, mialgias (especialmente panturrilhas), icterícia, insuficiência renal e conjuntivite; sintomas gastrointestinais são possíveis, mas não costumam ser a manifestação predominante com diarréia aquosa extremamente profusa e sem febre. Além disso, exposição a água contaminada e quadro sistêmico são pistas clínicas distintas.

Alternativa E: INCORRETA. Febre amarela tem apresentação sistêmica com febre, icterícia, manifestações hemorrágicas em formas graves e evolução geral com acometimento hepatorrenal; diarréia profusa aquosa sem febre não é padrão de apresentação. Assim, não é a opção adequada para classificá-lo provisoriamente.

Resposta: Alternativa A