Dica do autor: Na abordagem inicial do paciente queimado, o pulo do gato é aplicar a sequência do atendimento primário: ABCDE. O primeiro passo é avaliar e, quando necessário, garantir as vias aéreas. Em queimaduras, especialmente as potencialmente extensas ou provocadas por agentes quentes, pode haver comprometimento das vias aéreas por inalação de fumaça, edema térmico progressivo, ou lesão direta das vias aéreas superiores. O edema pode evoluir rápido e tornar a intubação difícil; por isso, sempre que houver sinais sugestivos (queimadura facial, rouquidão, escarro carbonáceo, exposição em ambiente fechado, sensação de queimadura em vias aéreas) ou qualquer sinal de insuficiência respiratória, deve-se antecipar a proteção da via aérea — idealmente com intubação orotraqueal em tempo controlado, antes que o edema torne o procedimento impossível. Depois de assegurar A (vias aéreas) e B (ventilação/oxigenação), parte-se para C (circulação e reposição volêmica conforme % de superfície corporal queimada), D (exame neurológico/tetania e controle de dor) e E (exposição/avaliação completa e prevenção de hipotermia). Fique ligado: medidas locais imediatas incluem resfriamento por água corrente morna/temperada por até 20 minutos, remoção de roupas e anéis, cobrir com pano limpo — mas tudo isso não substitui a prioridade em garantir a via aérea em risco. No fim das contas, priorizar A salva vidas.

Alternativa A: CORRETA. Garantir e proteger as vias aéreas é a primeira medida no atendimento inicial de vítimas de queimadura grave. A intubação precoce deve ser considerada quando há sinais de inalação, lesão facial, rouquidão, estridor, queimadura em ambiente confinado ou qualquer dificuldade respiratória, porque o edema das vias aéreas pode progredir rapidamente. Intubação orotraqueal por via rápida (RSI) é a conduta usual; técnicas avançadas (fibrobroncoscópio) são opções quando previstas dificuldades. Só depois de assegurar A e B é que se aborda com prioridade a reposição volêmica e demais medidas.

Alternativa B: INCORRETA. Reposição volêmica é fundamental em queimaduras extensas e deve ser instituída precocemente (usar fórmulas como Parkland para estimativa), mas ela não é a primeira medida se houver risco de comprometimento das vias aéreas. Primeiro garante-se A e B; em seguida, calcula-se e inicia-se a reposição para evitar choque. Em outras palavras: reposição rápida, sim — porém depois de checar/estabilizar a via aérea e ventilação.

Alternativa C: INCORRETA. Analgesia é imprescindível e deve ser iniciada prontamente para controle da dor (opioides são a base em queimados graves), mas nunca substitui a necessidade de priorizar as vias aéreas e a circulação no atendimento inicial. Analgesia concomitante às outras ações é recomendada, mas não é a primeira medida isolada quando há risco vital iminente.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos sistêmicos não devem ser iniciados rotineiramente como profilaxia em queimaduras. Devem ser reservados para infecções documentadas ou situações específicas. O uso inadequado aumenta resistência e não previne infecção de ferida queimada. O manejo inicial foca suporte ABCDE, limpeza, resfriamento e cobertura temporária; terapia antimicrobiana só se justifica diante de sinais clínicos ou cultura positiva.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer curativo da área queimada é importante, mas não é a primeira ação se houver risco de lesão das vias aéreas ou instabilidade hemodinâmica. As medidas locais iniciais corretas incluem resfriamento com água corrente morna por até 20 minutos, retirada de roupas e materiais estrangulantes, e cobertura limpa. Curativos definitivos ou aplicação de pomadas locais vêm após a avaliação e estabilização inicial (A, B e C). Evite aplicar substâncias caseiras ou gelo diretamente.

Resposta: Alternativa A