Dica do autor: Aos 4 meses o foco do calendário vacinal infantil é completar doses da série primária que protegem contra doenças que têm maior impacto nos primeiros meses de vida, especialmente difteria, tétano e coqueluche. A estratégia de doses espaçadas (por exemplo, 2 e 4 meses) visa induzir resposta imune primária e reforçar a memorização imunológica antes da exposição comunitária ampla. Outra regra prática: vacinas de vírus atenuado, como a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), têm sua primeira dose após o primeiro ano de vida para minimizar a interferência de anticorpos maternos, enquanto vacinas conjugas e inativadas são administradas já nas primeiras duas doses da vida. O pulo do gato é saber bater o olho no calendário: aos 2 e 4 meses você está dando a sequência da primovacinação (doses que se complementam), e não as vacinas de rotina do segundo semestre do primeiro ano.

Alternativa A: INCORRETA. "Varicela e contra o sarampo" não são vacinas indicadas rotineiramente aos 4 meses. Vacina contra varicela e vacina contra sarampo (parte da tríplice viral) são administradas mais tarde, geralmente a partir de 12 meses na vacinação rotineira infantil, justamente por causa da interferência de anticorpos maternos e também pela estratégia de proteção nas idades de maior eficácia. Dar essas vacinas tão cedo resultaria em resposta imune subótima.

Alternativa B: CORRETA. A vacina tríplice DTPa (difteria, tétano e pertussis acelular) faz parte da primovacinação do lactente, com doses iniciais em esquema que inclui os 2 e 4 meses. É crucial por proteger contra coqueluche, que tem morbimortalidade elevada em lactentes pequenos. No fim das contas, é essa a vacina que o calendário pede nesse retorno de 4 meses, para completar a série e reduzir a janela de vulnerabilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina oral contra pólio (OPV) não é a escolha típica para administração isolada aos 4 meses na rotina (muitos calendários usam vacina inativada/parenteral nas primeiras doses ou têm esquema sequencial). Além disso, campanhas com OPV ocorrem em situações específicas de controle e eliminação; portanto, apenas oferecer OPV aos 4 meses fora desse contexto não corresponde ao calendário de rotina.

Alternativa D: INCORRETA. "Vacinas tríplice viral (MMR) e contra a varicela" juntas aos 4 meses é incorreto. A tríplice viral (MMR) e a vacina contra varicela são administradas após o primeiro ano de vida na rotina, e quando combinadas respeitam intervalos e idades mínimas específicas. Dar essas vacinas precocemente compromete a efetividade por interferência de anticorpos maternos e não segue a lógica da primovacinação.

Alternativa E: INCORRETA. A tríplice viral contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) tem indicação rotineira a partir dos 12 meses para a primeira dose. Em lactentes de 4 meses, a resposta serológica costuma ser insuficiente por presença de anticorpos maternos e, portanto, a vacina não é recomendada nessa faixa etária para o calendário padrão.

Resposta: Alternativa B