Dica do autor: Enurese é o termo médico para perda involuntária de urina e, no contexto pediátrico, a gente costuma separar por duas dimensões que facilitam o raciocínio: tempo (primária vs secundária) e sintomas associados (monossintomática vs não monossintomática). "Primária" quer dizer que a criança nunca teve um período sustentado de continência (ou seja, nunca permaneceu seca por um período significativo); "secundária" é o retorno da perda urinária após um período de continência. A enurese monossintomática é a perda urinária noturna sem qualquer sintoma do trato urinário durante o dia (sem urgência, sem jato fraco, sem infeções de repetição, sem constipação significativa). Esse detalhe é o pulo do gato: quando é puramente noturna e sem sinais diurnos, a chance de encontrar uma doença orgânica séria é pequena; a conduta começa com orientações, controle de ingestão hídrica, tratamento de constipação se houver, e terapia com alarme ou desmopressina conforme o caso. A idade mínima usual para considerar o problema como enurese para fins diagnósticos costuma ser a partir dos 5 anos (antes disso, é mais aceitável que a criança ainda aprenda continência). A investigação básica inclui anamnese dirigida, exame físico (buscar distúrbios neurológicos, genitais, sinais de retenção), EAS e avaliação de risco de disfunção miccional; exames invasivos são reservados para sinais de alerta ou enurese não responsiva ao manejo inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "primária é aquela que ocorre em crianças até 8 anos" mistura conceitos. Primária refere-se ao padrão temporal (a criança nunca apresentou um período prolongado de continência) e não a um limite etário de 8 anos. Para diagnóstico de enurese costuma-se usar a idade de 5 anos como referência mínima; já o fato de ser primária ou secundária depende de haver ou não um período prévio de secura, tipicamente considerado a partir de 6 meses, não por um corte etário de 8 anos.

Alternativa B: INCORRETA. A frase diz que a enurese monossintomática está "associada a poucos sintomas diurnos" — isso é impreciso. Monossintomática significa ausência de sintomas do trato urinário durante o dia: não há urgência, não há incontinência diurna, não há jato fraco ou infecções de repetição relacionadas. Se houver quaisquer sintomas diurnos, já se trata de enurese não-monossintomática (ou com disfunção miccional), que exige investigação e tratamento distintos.

Alternativa C: INCORRETA. "Enurese diurna" não é micção durante o período de sono da manhã — pelo contrário: enurese diurna refere-se à perda urinária durante o dia, com a criança acordada. O enurese relacionada ao sono é noturna; portanto a alternativa confunde dia/noite e está errada.

Alternativa D: CORRETA. Enurese monossintomática (ou monossintomática noturna) caracteriza-se por perda urinária noturna isolada, sem sinais ou sintomas do trato urinário durante o dia. Nessa situação, a probabilidade de anormalidade orgânica significativa é baixa, o que permite foco em medidas comportamentais, tratamento de fatores contribuintes (constipação, padrões de bebida) e terapias específicas como alarme de enurese e desmopressina quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. A definição de enurese secundária não exige um período de mais de 1 ano sem perdas; tradicionalmente considera-se secundária a enurese que surge após um período de continência de pelo menos 6 meses. Exigir >1 ano é excessivo e pode atrasar a investigação de causas desencadeantes (estresse familiar, infecção urinária, constipação, etc.).

Resposta: Alternativa D