Dica do autor: Antiobioticoprofilaxia cirúrgica não é sobre “usar o maior canhão” possível, mas sim sobre usar o mínimo necessário: escolher um antimicrobiano com espectro dirigido aos microrganismos mais prováveis do sítio operatório, administrá-lo de forma a garantir níveis tissulares eficazes no momento da incisão e limitar a duração para reduzir efeitos adversos e seleção de resistências. O pulo do gato é tempo e alvo: iniciar a dose em tempo hábil antes da incisão (a janela padrão é 30–60 minutos para a maioria dos fármacos), considerar janelas maiores para drogas de infusão lenta (ex.: vancomicina), e evitar esquema prolongado após o fim do ato cirúrgico — na maioria das situações uma dose única ou esquema que não ultrapasse 24 horas é suficiente. Escolhas locais (agente e dose) devem considerar perfil bacteriano da instituição, alergias do paciente e impacto sobre resistência e infecções por C. difficile. Em resumo: profilaxia é estratégia preventiva, dirigida, temporária e de menor espectro possível, não uma terapia ampla e prolongada.

Alternativa A: CORRETA. "Deve ser utilizado antibiótico de amplo espectro." Esta afirmação é a incorreta no contexto da pergunta. A prática recomendada é escolher o antibiótico mais estreito capaz de cobrir os patógenos esperados para aquela cirurgia (ex.: cefazolina para maioria das cirurgias limpas/limpas-contaminadas). Uso indiscriminado de amplo espectro aumenta seleção de multirresistentes e risco de complicações com C. difficile, além de não trazer benefício adicional na prevenção de infecções da ferida em muitos cenários.

Alternativa B: INCORRETA. "Devem-se alcançar níveis tissulares adequados, por isso deve ser iniciada de 30-60min antes da cirurgia." Esta é uma afirmação verdadeira em termos práticos — portanto ela NÃO é a incorreta pedida pelo enunciado. A janela de 30–60 minutos antes da incisão garante concentração terapêutica no tecido operatório no momento crítico. Observações: para fármacos com infusão mais longa (vancomicina, fluoroquinolonas) recomenda-se início até 120 minutos antes.

Alternativa C: INCORRETA. "Via de regra, seu tempo máximo de uso deve ser 24 horas." Também é uma formulação correta como princípio — por isso não é a alternativa incorreta pedida. Para a maioria das cirurgias a profilaxia não deve ser estendida além de 24 horas; muitos procedimentos aceitam dose única. Prolongar por mais tempo não reduz infecções e aumenta riscos de resistência e eventos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. "Não deve causar resistência bacteriana hospitalar." Interpretada estritamente, nenhum antibiótico pode garantir que não haverá pressão seletiva; porém a frase reflete um princípio: a profilaxia deve ser planejada para minimizar impacto na resistência (espectro estreito, dose adequada, curta duração). Por isso, como enunciado de política, é aceitável e está alinhado com a prática — logo também não é a alternativa incorreta pedida. É importante ressaltar que, na prática, qualquer uso de antibiótico pode contribuir para seleção de resistentes, razão pela qual a racionalização é essencial.

Resposta: Alternativa A