Dica do autor: O pulo do gato na profilaxia do tétano é distinguir imunidade prévia do tipo de ferida. Em crianças não vacinadas, uma ferida perfurante por material contaminado (ex.: prego enferrujado) é considerada de alto risco: aí não basta começar só a vacina, é preciso fornecer proteção passiva imediata com imunoglobulina tetânica e, simultaneamente, iniciar a imunização ativa para gerar resposta a longo prazo. Para a faixa etária acima de 7 anos usamos as vacinas de reforço adultas (dT ou Tdap conforme disponibilidade e indicação), enquanto a DTaP é formulada e indicada para lactentes e crianças menores de 7 anos. Depois da dose inicial no ato da exposição, completa-se a série vacinal conforme o calendário (doses subsequentes em intervalo recomendado) para garantir imunidade duradoura.

Alternativa A: INCORRETA. Vacina DTaP sozinha não é adequada para essa criança. Primeiro, a DTaP é indicada para crianças pequenas (normalmente <7 anos) e não é a formulação de escolha para uma criança de 8 anos. Segundo e mais importante: em indivíduo sem imunização prévia com ferida contaminada, é necessário também administrar imunoglobulina tetânica, porque a vacina só gera proteção ativa após dias a semanas — portanto, a DTaP isolada deixa a criança desprotegida no curto prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Vacina dT isolada não é suficiente. Embora a dT seja a vacina adequada para essa faixa etária, em vítima não vacinada com ferida de alto risco precisamos também da neutralização imediata da toxina por meio da imunoglobulina tetânica. Dar apenas a vacina deixa a criança vulnerável até que a resposta imunológica ativa se desenvolva.

Alternativa C: INCORRETA. Vacina DTaP e Ig tetânica inclui a componente passiva correta (a Ig), mas erra ao escolher a formulação vacinal para a idade de 8 anos. A DTaP é a vacina infantil com componente pertussis usada em menores de 7 anos; aos 8 anos o que se usa é dT (ou Tdap conforme diretriz local). Portanto, embora a ideia de associar vacina + Ig esteja certa, a escolha da DTaP torna a alternativa inadequada.

Alternativa D: CORRETA. Vacina dT e Ig tetânica — essa é a conduta correta. Em criança não vacinada com ferida perfurante por material contaminado, administra-se imunoglobulina tetânica para proteção imediata (neutraliza a toxina livre) e inicia-se a imunização ativa com dT (primeira dose da série primária para não vacinados). Depois, completa‑se a série vacinal conforme intervalo recomendado para assegurar imunidade de longa duração.

Resposta: Alternativa D